澳大利亞鼓膜怎麼修復

『壹』 耳膜修補手術過程

手術在顯微鏡下進行。

手術器械

除一般外科手術器械外，需備耳顯微鏡、耳顯微手術器械一套，有機玻璃一塊，細吸引管二根。

術前准備

乳突攝片，電測聽檢查，聲導抗濁聽，其餘同單純乳突鑿開術。

麻醉

一般採用局麻，如為小兒和不合作者用全麻為好。

手術方法

（一）燒灼法適宜於很小的鼓膜穿孔。

1、將浸有2%丁卡因溶液的棉片貼於殘存的鼓膜表面15-20min.

2、以一小棉簽蘸以0.1％硫柳汞酊或70%乙醇，消毒外耳道和殘存的鼓膜，切勿使消毒液溢入鼓室內。

3、用細探針作成小棉簽，蘸以50%三氯醋酸液，細心地塗抹在穿孔邊緣，使穿孔邊緣出現0.5-1.0mm的白色燒灼圈，目的是去除穿孔邊緣處的上皮和疤痕，促使鼓膜再生。燒灼後壓以含有5%尿素液的薄棉片，以促進穿孔處鼓膜生長。術後滴入5%尿素液，每日3次，1周後取出棉片，如穿孔未能閉合，可再次燒灼，直至閉合為止。燒灼法常需反復數次，應耐心堅持。

（二）刮貼法適用於較小的鼓膜穿孔。

1、將2%丁卡因濕棉片貼於殘存鼓膜表面15-20min.

2、以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉簽消毒外耳道和鼓膜表面。

3、以細長針刮除穿孔邊緣的上皮和穿孔邊緣1-2mm處的上皮，深可達鼓膜的纖維層，但不能貫通，術畢可貼以浸有5%尿素液的薄棉片，此後每日3次滴入5%尿素液，促使鼓膜生長。1周後取出棉片，如穿孔未能閉合，可重復上述操作，直至鼓膜癒合為止。

（三）鼓膜修補術可供移植的組織有皮膚、靜脈、筋膜、骨膜、軟骨膜等，從取材方便、存活效果等方面比較，則以顳肌筋膜為佳，其次推耳屏軟骨膜。

現將取顳肌筋膜的步驟敘述如下：

以1%普魯卡因液或利多卡因液（內加適量的1：1000腎上腺素溶液）作耳廓上方發際處局部浸潤，在發際上方作長約3cm的橫切口，皮下稍予分離，用乳突拉鉤固定後，再以蚊式血管鉗繼續分離表淺的筋膜組織，直至緊貼顳肌的筋膜暴露，該層筋膜表面光滑、厚薄均勻，按鼓膜穿孔的大小，取下所需的筋膜，寧大勿小。取下的筋膜一定要去盡筋膜上附帶的肌纖維，然後將筋膜夾在二隻干紗袋之間，用力擠去水分，置於玻璃板上備用。移植時較乾的筋膜便於鋪放，但擱置時間過久可能影響筋膜的存活。

1、切口有耳內和耳後二種。如經耳道口能清楚見到鼓膜穿孔的前下緣，鼓室粘膜正常者，可採用耳內切口；反之，鼓膜穿孔的前下邊緣被隆起的外耳道前壁遮擋，或中耳粘膜慢性炎症明顯，需行鼓穿和乳突探查乾，則用耳後切口為好。

（1）耳內切口：側頭平卧，耳後溝中點進針，向外耳道上、後、下方各注射1-1.5ml麻葯，再於耳屏和耳輪腳間注入少量麻葯，注入量以組織微隆，但不影響耳道內的視野為好。

用小圓刀自骨性外耳道口12點，經耳屏和耳輪腳間向外上切開皮膚、皮下組織，深達骨面，止血後，用兩把雙齒拉鉤呈十字交叉牽開切口，暴露耳道，以細針作骨性耳道皮下浸潤麻醉，殘余鼓膜表面和鼓室內貼以浸有1%丁卡因溶液的棉片。作第二切口，自鼓膜下方至12點處和第一切口相接。用小剝離子插入切口將皮瓣剝起，直達鼓環，再由鼓膜後上方沿鼓溝向下，將鼓環和殘余鼓膜掀起，暴露鼓室，確切止血。

（2）耳後切口：側頭平卧，切口離耳廓皺折線1.5-2.0cm處作弧形切口，以拉鉤牽拉，以外科手術刀迅速將皮膚和皮下組織向前剝離，用手指摸認骨性外耳道口後，在顳線和乳突尖上0.5cm處作深達骨膜的切口，形成梯形的肌骨膜瓣，將肌骨膜推至耳道口後壁，以小尖刀切開外耳道皮膚，用兩把乳突自持位銫牽開軟組織，可窺清鼓膜穿孔的鼓室情況。

2、移植筋膜

（1）內植：鼓膜穿孔的面積小於鼓膜面積1/2者，可直接在麻醉後，用直角彎鉤刮除鼓膜殘邊或纖維鼓環的內層上皮，然後，用微型彎鉤小心剝除裸露的錘骨柄上的鱗狀上皮，鼓室內填以適量的明膠海綿作支撐用，將移植的筋膜平整的貼在殘余鼓膜的內側面，滴入少量纖維蛋白粘合劑，可防止筋膜脫落，外耳道內填入明膠海綿小球即可。

如鼓膜穿孔較大，在完成切口後，將鼓耳道皮瓣在相當於外耳道後壁中點處剪開，分成上、下二部，稱門形皮瓣，將皮瓣剝離後向前翻起，如外耳道狹窄，可用金剛石鑽頭磨去部分外耳道後壁骨質，用直角彎針刮除鼓膜殘邊和纖維鼓環的內層上皮，再用微型彎鉤小心剝除包繞在裸露的錘骨柄上的鱗狀上皮，必要時先將砧鐙關節分離，使之脫位，避免在剝離上皮時損傷內耳，造成不可逆的感音神經性聾。剝離完畢可將砧鐙關節復位。植入的筋膜中間應剪開1/2－1/3，以便植入時將錘柄的末端從剪縫中露出，筋膜的前部置於鼓膜殘邊和纖維鼓環的前方內側，後部貼於外耳道後壁的骨面上，將鼓耳道皮瓣復位，滴入纖維蛋白粘合劑，防止筋膜脫落或移位，外耳道內壓以明膠海綿小球，外耳道口填入一小段凡士林紗條，可起固定作用，縫合切口，包紮。

（2）外植：在離鼓環2mm處切開外耳道上、後、下皮膚，向外剝離，蒂部與耳道前壁皮膚相連，向外和原耳內切口相連，成一帶蒂游離皮瓣。皮瓣的寬度應超過外耳道前壁的骨性隆起，磨低外耳道下壁，並在原鼓環位置外的骨面上，用細鑽磨成寬1mm，長約1/2圈的「人工鼓溝」，用直角彎針、微型彎針、細吸管去盡殘余鼓膜表面的鱗狀上皮，去除裸露的錘柄上的鱗狀上皮，將移植的筋膜前、下緣放置在「人工鼓環」的表面，回復皮瓣，滴入適量的纖維蛋白粘合劑，壓以明膠海綿小球，縫合切口，包紮。

注意事項

筋膜過上，筋膜太薄，供血創面不足，筋膜因壓迫不當移位，和鼓室內壁粘連，術後感染等都是造成手術失敗的原因。要保持上鼓室外壁的完整性，避免繼發內陷上皮袋甚至膽脂瘤形成。

術後處理

耳部縫線1周拆除。2周後去除耳部包紮和外耳道口紗條。每日用較乾的乙醇棉球填塞耳道口，3-4周後逐漸清理殘余海綿，如手術成功，3-4周後新生鼓膜基本形成。術後應適當選用抗生素1-2周。

『貳』 鼓膜可以修復嗎

一、使用器械

使用各種視角的內鏡、耳顯微手術器械。

二、適應證

外傷性鼓膜穿孔，鼓室成形術後鼓膜穿孔，慢性化膿性中耳炎單純型靜止期。

三、禁忌證

有明顯聽力障礙或中耳病變需行鼓室內處理者，咽鼓管不通暢者，伴有中耳感染者，急性呼吸道感染或較嚴重的鼻竇炎者。

四、方法

可在外耳道壁近鼓膜處和製取鼓膜修復移植材料處行局部浸潤、阻滯麻醉或全身麻醉下手術。對無需製取自體組織鼓膜移植修復材料者，也可只行鼓膜表面麻醉。取平卧頭側位，患耳朝上，常規消毒鋪巾。 利用顯微鉤針沿穿孔邊緣制血管床。

移植修復材料為耳屏軟骨膜、顳肌筋膜、乳突骨膜、自體脂肪、滅活後同種自體或異體移植材料等。

1、直接內植法：用抗生素激素類葯液或生理鹽水沖洗術腔。無邊緣者抬起邊緣處外耳道皮瓣或搔刮相應處的鼓室外側壁的黏膜，在鼓室內填充入多粒浸有生理鹽水的明膠海綿粒以作支撐，根據穿孔大小修剪移植修復材料置入鼓室內內植修復鼓膜。

2、雙門形皮瓣法：在外耳道距鼓環約5mm處作耳內半環形切口，再在切口中線位作垂直干鼓環的第二切口，分離皮瓣形成雙開門樣皮瓣，鼓室內填入經生理鹽水浸泡過的明膠海綿碎粒，內植入移植修復材料，回復雙門形皮瓣壓平移梢膜。

3、筒形皮瓣法：在外耳道距鼓環約5mm處作耳內半環形切口，上到時鍾的12點前，下至下壁6點前。剝離外耳道皮瓣至鼓環並挑起鼓環，小心辨認鼓索神經防止損傷，如妨礙術野必要時予以切斷。用腎上腺素小棉球置於皮瓣切口處上或下緣，撐起皮瓣，耳內鏡進入鼓室探查。在鼓室內填入經生理鹽水浸泡過的明膠海綿碎粒，內植入鼓膜移植修復材料，回復外耳道皮瓣。用浸有抗生素的油性明膠海綿及碘仿紗條填塞內段外耳道。

希望能幫到你！謝謝採納！

『叄』 鼓膜破損了之後怎麼辦

鼓膜外傷性穿孔一般情況都能自行癒合，但是要有一個前堤條件，就是不能感染，一旦感染就成為化膿性中耳炎，難以自愈了。預防感染的措施是：絕對禁止外耳道滴用水劑，以及沖洗之類，以免帶入細菌。等一至兩周後，如果沒有自行癒合的話，可以用硝酸銀或者三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，促其上皮生長。如果經過前述處理，仍然沁有癒合的話，就是鼓膜修補的適應症了。鼓膜修補的要求是，干耳起碼3--6個月，並且試補後聽力確實能提高。

『肆』 耳膜破損怎麼辦

需要到醫院修復。要不然一旦進水或不幹凈東西，會有嚴重的感染，影響聽力。

澳大利亞葯劑師，保健品進口。

『伍』 修復耳膜怎麼個修復

鼓膜穿孔後，中耳組織會發生炎性病理變化，也易受外界細菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新補上，也就是鼓膜修補術。
1．局部麻醉 耳後皮下浸潤和外耳道局部浸潤及阻滯麻醉耳顳神經及迷走神經耳支。 2．切口 外耳道切口進路或耳後進路手術。3．修補材料的採取 顳肌筋膜、耳後骨膜、耳郭軟骨膜等。 4．修補方法（1）全翻內襯法：①切口。②剝離外耳道皮膚。③刮除穿孔邊緣上皮。④松脫纖維鼓環。⑤鋪放移植組織。⑥填塞及縫合。 （2）夾層法：①切口同全翻內襯法。②剝離外耳道皮膚同全翻內襯法。③分離殘留鼓膜的上皮層與纖維層。④鋪放移植組織，移植組織被夾在鼓膜上皮層與纖維層之間。⑤填塞及縫合切口同全翻內襯法。

『陸』 用絲稠植入物填補穿孔的耳膜

ClearDrum是一種生物兼容的絲綢植入物，可以在一個療程中修復受損鼓膜。（圖片來源：澳大利亞耳科學研究所）

人的耳朵是一種錯綜復雜的機制，充滿了精細的活動部件，因此如果耳朵出了問題，就會變得很棘手。慢性中耳病可能會導致感染、疼痛、聽力喪失和耳膜穿孔，患者可能需要經過多次手術才能解決。現在，來自澳大利亞的研究團隊已經開發出名為ClearDrum的蠶絲植入物,可以修復受損鼓膜，只需一次手術即可完成植入。

『柒』 鼓膜穿孔怎麼補救

對於外傷性鼓膜穿孔以及化膿性中耳炎的患者一旦耳道不再有流膿液的情況，可以考慮進行鼓膜修補，通常會採取患者自身的顳肌筋膜、骨膜、軟骨膜及自體的脂肪組織來作為修補鼓膜的材料。修補的方法有內置法，夾層法和外置法。通過組織移植技術修復穿孔，以達到恢復鼓膜的完整性，並提高聽力。使得鼓室內外環境得到分隔，避免加重中耳炎或經過耳道途徑感染中耳。

『捌』 鼓膜修補術是怎麼做的

您好，耳膜修復術專業名詞是鼓膜修補術，耳膜外傷或中耳炎後導致穿孔，修復鼓膜可恢復中耳的正常的解剖結構，提高聽力，避免耳朵流膿流水。耳膜修復術的具體過程大致如下：
耳膜修補手術的切口可選擇耳後或耳內，無論那種切口手術後均不會留下明顯的疤痕。用於修補耳膜的材料一般取用耳周顳肌表面的筋膜，或視耳屏的軟骨膜，手術即將鼓膜穿孔慘邊的上皮刮掉，鼓室內填滿可吸收的明膠海綿，將顳肌筋膜或軟骨膜鋪襯於鼓膜內側或外側，表面填可吸收海綿，以此使筋膜或軟骨膜鼓膜緊密貼合，兩周後明膠海綿溶化吸收，此時筋膜與鼓膜長在一起。之後筋膜內外長滿上皮。
耳膜修復術還是一種比較簡單的手術，如果耳膜有破裂，要盡早手術