法國醫院現狀如何

A. 發達國家的醫療是怎樣的

提起看病，不少人會羨慕發達國家的一些醫療福利，其實發達國家醫院里的久待候診、昂貴費用、誤診事故等情形也屢見不鮮。醫療福利「看上去很美」，享受起來卻並不容易，本報駐外記者在此跟大家分享他們在發達國家看病的體會
看病離不開「等、等、等」
不久前，一則德國37歲孕婦流產的新聞令人痛心。在德國南部巴伐利亞州的一個小鎮上，一名懷孕3個月的孕婦因突然腹痛被丈夫送往附近醫院急診。然而，由於只有一名急診醫生，前台護士又認為孕婦無大礙，在經過長達4小時的漫長等待後，孕婦因為大出血才被緊急推進手術室，此時胎兒早已死亡。德國看病「治病不救急」的特點可見一斑。
類似事情，本報駐德國記者也領教過。一次凌晨1點，記者突發急性腸胃炎，疼得滿頭冷汗，打車去附近一家醫院急診，發現急診室里人滿為患。前台護士簡單問詢後，便開啟了等待模式。在熬過一小時後，一名建築工人模樣的男子終於被醫生叫號。「在手指骨折4小時後，我終於要見到醫生了！祝福我還能擁有完整的手指吧！」男子高舉簡單包紮、滲著血跡的手指，向所有人鞠了一躬，戲謔的語氣里充滿憤怒與無奈。聽完男子的發言，記者放棄了等待，好在臨走前護士給了幾包能緩解症狀的葯物，熬過了那晚。此後，記者一般情況下再不去看急診。
根據德國相關法律，每位擁有行醫執照的醫生都有義務定期參與急診服務。然而，這一義務一般只在工作合同中提及，聯邦層面並沒有統一規定醫生參與急診服務的最低頻率和時間。結果，德國現有急診醫生力量遠遠不能滿足病患的需求，名為「急診」，病人卻急不得，只得漫長等待。
在梅克倫堡—前波莫瑞州，當地政府為鼓勵醫生多值急診班，甚至補貼每小時18歐元的值班費。德國聯邦消費者中心協會專家福格爾指出，這依舊不能解決德國醫療最本質的問題，就是醫生資源過少。
在加拿大，有一年4月份，本報駐加拿大記者的牙齒出了點小毛病，給一家牙醫診所打電話，對方的回答讓人吃驚不小：「我們已經預約到7月中旬了，可以給你安排在7月下旬。」記者連忙詢問，有無可能提前一些，畢竟3個月的等待太長。對方答，如有人取消預約就安排。後來確實有人取消了，但記者也無法繼續等待，只得提前去葯店拿了些葯緩解症狀。與朋友聊到在加拿大看病難，這位朋友建議道，如果你有慢性病，需要處方葯，而又沒有家庭醫生，最好找醫生朋友一次開個兩年的，省得以後看醫生麻煩。
澳大利亞生產力委員會今年1月底公布了最新的政府醫療服務報告，披露了諸多讓人觸目驚心的醫療事故。報告指出，給不該做手術的病人做手術，手術部位錯誤、手術器械留在病人體內、輸錯血液等，都是澳大利亞醫院里常見的醫療事故。雖然歐美等國家建立了完備的醫療體系，但醫院效率、普通醫生和護士的水平卻遠遠跟不上現代醫學的發展步伐，加之高福利制度監管不嚴等，導致這些國家醫療事故高發。
此前世界衛生組織對美國、加拿大和英國等7個發達國家進行的調查顯示，每300名住院病人中就有一人死於醫療事故。失誤除了使用復雜葯物的原因外，還包括醫療人員勞累過度、人手不足、溝通不暢等。
另一份來自法國參議院的報告也指出，法國每年有1.8萬人死於治療方法不當、劑量不當、後續監測不力等原因。在澳大利亞，每年有1.8萬人因醫療疏忽死在醫院；每年有5萬人因醫療疏忽遭受永久性傷害；每年有8萬人因醫護人員用葯錯誤不得不住院治療。
去年年初，法國布雷斯特市一家醫療中心因2009年一起人工流產中的子宮肌意外穿孔事故，被判處總額超過54萬歐元的罰款。據法國國家醫療事故賠償機構主席勒魯介紹，2016年該機構共收到4500多項賠償要求。這也從側面反映出醫療事故的數量之眾。
德國患者安全聯盟的醫療事故數據更為驚人，光是醫生把手術紗布或棉球遺落病患體內的事故，每年就有約3000起。德國醫生協會的統計顯示，每名德國人平均每年需就診19次。德國人口約為8000萬，與37萬名現職醫生相比，後者的工作強度不小。近年來，德國政府頻頻向外國醫生伸出橄欖枝，然而，外國醫生因語言不通交流不暢，加之高強度的工作，也增加了就診失誤幾率。
此外，高福利制度監管執行不嚴，養出蠹蟲。以法國為例，2018年年初兩名前醫護人員因從醫療保險中欺詐獲利63萬歐元（約合人民幣492萬元）被地方法院判刑，其中一人在2010年到2014年間利用助產士的便利，採用虛報發票金額、開具假發票、濫計出診費等方式，從疾病保險金庫獲利27.7萬歐元；另一人作為自由執業的護士，在一年間開立了1.8萬份醫療票據，是正常水平的3倍之多。
不可否認，發達國家的醫療體系有其優點。以加拿大為例，加拿大居民不論居住在什麼地方都有健康卡，憑卡看病，絕大多數的醫療服務都是免費的。但正如一個硬幣有兩面，渥太華醫學院教授雅格·布萊文津指出，因為看病免費，人們即使沒有嚴重或緊急病情，也會預約醫生進行檢查，導致候診名單很長，並且造成醫療資源浪費。同時，政府為醫生規定了接診人數上限。此舉本意是為保障醫生權益、保證醫療水平、控制支出，但無疑進一步延長了患者的等待時間。布萊文津表示，加拿大的醫療資源分布不夠優化。外國人如果無法進入加拿大的醫療體系，不僅享受不到免費醫療，而且看病會更難更貴，因為找不到家庭醫生，多數情況下只能去醫院看急診。
在澳大利亞看病也是免費的。但患者在公立醫院沒有權利選擇醫生，也不能選擇何時住院或者手術。澳大利亞華裔醫生劉英在堪培拉從業已經近28年。她認為，澳公立醫院效率低下情況比較嚴重。「如果一名醫生在私立醫院每小時可以做4個腸鏡檢查，那在公立醫院每小時最多隻能做2個。由於效率低，病人等待手術的時間一拖就是幾個月甚至一兩年。」
發達國家的醫療體系，一方面是致力於發展全民醫保，另一方面是社保體系下的嚴重赤字和公立醫院的不堪重負，為醫療系統增添重重危機。以法國為例，由於國家財政捉襟見肘，醫療保健預算一再被壓縮，公立醫院醫生面臨著越來越大的壓力。工資不高、工時超長，直接導致醫生大量流失。如何在減少開支的情況下更合理地分配公共資源，確保民眾和醫護人員雙向滿足，將是發達國家醫療模式不得不應對的問題。（記者馮雪珺、吳雲、李鋒、王遠采寫 來源：中國江蘇網）

B. 法國有哪些醫院

波爾多醫科教學及醫療 中心、斯特拉斯堡大學醫院 、南特醫科教學及醫療中心、蒙彼利埃、巴黎的Pitié-Salpêtrière 醫院、雷恩、格勒諾布爾、亞 眠、魯昂、圖爾、卡昂、克萊蒙-費朗、 尼斯和利摩日。

C. 在法國如何就醫

對習慣了「有病就去醫院」的許多華人朋友來說，法國的醫療體系乍看頗為復雜，手續也很繁瑣，尤其是挑選醫生和醫院最令人頭痛。今年開始實行的醫療改革更使求醫問葯成了一件費心費力的事。針對這種憂慮，我們為巴黎大區的華人朋友們匯集了一些有關信息。
法國醫生制度簡介
在西方國家，醫生是是最受尊敬的職業之一，報酬也豐厚。這和他們所經歷的殘酷篩選和長期嚴格的訓練是分不開的。

首先，進入醫學院學習並不難。所有獲得HK類業士畢業文憑（Bac）的學生均可到醫學院注冊。但一年後必須通過篩選嚴格的資格考試後，才能繼續學習。這項考試的錄取名額只有200個，高達80％的學生會遭到淘汰。而且這項考試一個考生最多隻能參加兩次。失敗後意味著此生再也沒有成為醫生的機會了。所以社會上有各種針對醫科學生的補習班，幾乎所有考過的學生都參加過。

過了這一關，醫科學生需再經過至少6年的培訓，其中3年為醫學基礎教育，3年為臨床實踐，課程採取積分制，每年有考試，考不過還可以補考。在醫學基礎教育階段結束之後，還有一項更為嚴格的專科醫生資格考試（Internat）等著他們，考過者才能成為專科醫生（Spécialiste），並且分高者優先挑選專業。不參加考試或沒考過者成為通科醫生（Généraliste），或稱全科醫生。相對來說，專科醫生的社會地位更高，診費也貴一些。另外，他們還可以在國家規定的診費基礎上「隨行就市」地提高收費，而對患者來說，增收的這一部分是一般社會保險（Sécuritésociale）不給報銷的。

接下來，未來的通科醫生和專科醫生會分別接受3年和5年的醫院實習，然後寫出一篇畢業論文，通科學生可以自己選題目。也就是說，要成為通科醫生至少需要學習9年，而專科醫生至少11年。在法國，一般只要有了醫學院畢業文憑，便可以行醫了。醫師公會（L'ordre des médecins）是決定醫生是否具有行醫資格並發放行醫執照的機構。它主要考慮各地區醫生的分布是否均衡，並杜絕有不良行為紀錄的醫生繼續行醫。

醫學院的學生畢業後到醫院工作，被稱作住院醫師（interne），職位相當於醫學院的助教，工作性質屬於培訓。工作兩年後，再寫一篇論文並獲得通過，才能由住院醫師升任主治醫師（chef de clinique），相當於講師。住院醫師的階段最長為4年，而且服務的部門和跟隨的教授每半年要換一次，避免了學術圈內「近親繁殖」。

從醫生的角度來說，在私立醫院（Clinique）或診所行醫的純收入高，但有客源、房租、器材投入等方面的壓力。因此，許多醫生選擇掛靠在公立醫院，每周有幾天在醫院上班，其餘時間在自己的診所或私立醫院工作。甚至有的一周只需來公立醫院上一次班，或只來參加每周的會議。好處是可以將需要長期治療的重症病人由自己的診所轉到公立醫院來，以減少成本壓力。另外，由於成立自己的診所或加入私立醫院的投入很高，所以剛入行的專科醫生一般選擇先做頂替醫生，以建立起較固定的病人網，即客源。而私立醫院也分封閉和開放式兩種，封閉式醫院的醫生數量是固定的，沒有空位不會招新人。想進入的醫生可以花錢購買醫生空位，但好的醫院非常昂貴，一個位置可達一兩百萬歐元。開放式的醫院則體現在醫生可帶自己的病人加入，然後向醫院交付一定費用。

醫科學生畢業後要留在醫學院工作，需要經過嚴格的考試。最後能成為醫學院教授的人少之又少，是真正的權威。他們的社會地位非常高，一般去世後才會重選。與之對應的是他們優厚的報酬，一般由兩部分組成，一份來自醫學院，一份來自醫院。

法國醫院里還有許多外聘的專家、學者和外國醫生等，他們被稱作pratician attaché，即「客座醫生」，一般都專長突出，醫術過硬。佟效貢醫生就被巴黎七大的Bichat醫院和Bizet私立醫院聘為了消化外科客座醫生。他對世界先進的肝膽碎石和腹腔鏡手術尤為擅長。他認為，法國醫學界對優秀外國醫生的才華有非常客觀的評價和高度的尊重。

醫生這一職業是需要不斷積累經驗並更新知識的。法國的通科醫生每年有定期的醫學院培訓，以掌握最新醫療技術和葯物。而專科醫生還要定期參加同行會診，如果有三次在會議上不發言，即會被認為專業落後，職位難保。

如何挑選醫生和醫院

在法國看病，挑選醫院固然重要，而挑選醫院里的醫生才是關鍵。尤其是新的醫療改革規定，今年7月1日起看病必須先經過自己的社區醫生（Médecin traitant，也叫家庭醫生或經手醫生），再由他推薦其它專科醫生，否則診療費無法按社會保險的最高額度報銷（精神病等專科除外）。

當然人人都希望找到語言溝通順利、藝術高明的醫生。所以一般都會選擇親友推薦的華人。這當然沒錯，但我們建議您同時考慮以下方面：

1，診所離您的住址較近。因為生病的人畢竟不願意花很多時間和體力去坐車看病，由於嫌醫生診所遠而懶得診治有時會延誤病情，甚至造成嚴重後果。如果沒有語言問題，您也可以藉助電話黃頁（Pages jaunes）或上網查詢住處附近的醫生。

2，醫生擁有充足的自由問診（consultation sans rendez-vous）時間。有的醫生很有名，正是因為這樣，找他看一次病甚至要提前一、兩個月預約，這對大部分患者來說是很不方便的。其實每個社區都有一些醫生每周有固定時段（比如周二和周五下午）接待沒有提前預約的病人，隨到隨看，就方便多了。

3，最好找熟悉你的病史的醫生。比如有的患者對某種葯物過敏，或服用某些葯品時會產生較大副作用而必須同時配合以別種治療。熟悉你的病史和體質的醫生會找到最好的方案，降低不必要的風險。

如果突然受傷或急症發作，則必須送去醫院看急診。巴黎大區公立醫院和私立醫院各有一百多家。Assistance publique為最大的醫療救助機構，或可稱為巴黎的「衛生局」（網址為www.aphp.fr，可在線查詢各醫院詳細信息），董事長即法國總統希拉克。該機構囊括多家公立醫院，在巴黎市就擁有幾萬張床位。

法國注重醫學經濟學，為了避免不必要的浪費，醫院的急診室白天幾乎全部開放，而且科類較全。但晚上的專科急診只有部分醫院才有。比如據佟醫生介紹，巴黎市居民夜間看眼科急診最好去巴黎聖母院旁邊的HOTEL DIEU醫院（1, place Parvis Notre-Dame，75004 PARIS），它還是專門的警察醫院和刑事案件傷情鑒定醫院；耳鼻喉科和頜面創傷去歐洲最大的PITIE-SALPETRIERE醫院（47-83, boulevard de l'Hopital，75013），或者北方火車站附近的LARIBOISIERE醫院（2, rue Ambroise-Paré，75010 PARIS），此外PITIE醫院還擁有血管外科、牙科、心臟外科的夜間急診。巴黎市郊的BEAUJON醫院（100, boulevard Général Leclerc 92110 CLICHY）擁有血管外科、手外科創傷、消化外科中的肝、膽、胰臟夜間急診；靠近巴黎西部布洛涅森林的AMBROISE-PARE醫院（92100 BOULOGNE-BILLANCOURT）也有血管外科夜間急診；燒傷可去COCHIN醫院（27, rue Faubourg Saint-Jacques 75014 PARIS）；手外科創傷、心臟外科、尤其是傳染科，都可以去附屬於巴黎第七大學的BICHAT醫院（46, rue Henri-Huchard，75018 PARIS）。HOPITAL EUROPEEN GEORGES POMPIDOU（20-40, rue Leblanc 75015 Paris）也擁有手外科創傷、心臟外科急診。如果需要看兒科急診，尤其是腎病，則最好去NECKER兒科醫院（149, rue de Sèvres，75015 PARIS）；看血液病和皮膚科急診去SAINT-LOUIS醫院（1, avenue Claude-Vellefaux，75010 Paris）；腫瘤病和肝臟移植去巴黎南郊的PAUL-BROUSSE醫院（12, avenue Paul-Vaillant-Couturier，94804 VILLEJUIF），消化外科中的腸道病去SAINT-ANTOINE醫院（184, rue Faubourg Saint-Antoine，75012 PARIS）；等等。如果不了解應去的醫院，可直接撥打急救電話15或112。

以上介紹的都是大型公立醫院。私立醫院的情況在此不便詳細介紹，其特點主要有：80％的私立醫院都是外科醫院，但只有大型私立醫院才有重症監護（service reanimation）。私立醫院只有主治醫師，可保證較高的治療水平，並可以直接指定名醫做手術等等。

華人在法就醫誤區及建議

除此之外，華人在法國就醫所遇到的主要問題或誤區可能還有：

1，語言不通。對此，我們建議法語不夠流利的朋友最好找語言表達較好的親友陪同去看病。再不然，可在家中准備一份法語的書面說明，將症狀詳細地描述一下，包括症狀表現、發作的時間、頻率、服用過的葯品、吃過的可能對病情有影響的食品等等。家中也要常備一本比較輕便的漢法詞典，如中國外語教學與研究出版社出版的袖珍型《外研社·漢法分類詞彙手冊》，描述病症的一般日常用語都囊括在內。

2，不熟悉法國就醫習慣。在中國看病直接去醫院，而在法國看病一般是到社區醫生的診所，而且非急診均需要和醫生電話預約，去找一般醫院里的醫生看病也是如此，除非是在醫生的自由問診時段內。

3，就醫心理與法國人不同。華人一般希望詳細了解自己的病情和治療方法，而法國患者則習慣於完全聽醫生安排。佟醫生就舉了個例子，說有個法國病人去醫院看病，醫生問他問他過去得過什麼病，他答不上來，讓醫生去查病歷或問他過去的醫生。醫生又征詢他的意見要不要動手術，他只有一句話：「應該您來決定，因為您是醫生。」這在法國是很常見的，而在中國卻較難想像。手術前的簽字也是如此，在法國，成年人手術前只要自己簽字同意就可以了，兒童需要其監護人簽字。但在中國則還需要病人家屬甚至單位領導簽字。在2002年的Kouchner法生效之前，法國的醫生甚至有權利不向病人解釋治療方法和所用的葯物。但現在，法國的所有患者均有權利查詢自己的病歷和所有有關治療的信息。

4，希望直接找專科醫生治療。其實，患者常常只是憑猜測認為自己應當去看哪一科的醫生，但可能判斷並不準確，因而導致誤診或拖延治療。另外，法國有一些專科醫生（如神經、內分泌、心臟科等）都要求病人先去找通科醫生完成前期檢查，才會根據具體情況加以治療。所以，看病的第一站務必是找自己的社區醫生，咨詢各種醫療信息和轉院也都少不了通過他們。另外，所有有關醫療制度方面的信息可向自己的社區醫生或社會保險管理部門咨詢。比如在法國，有社會保險者均可享受每5年一次的全面體檢（包括造相、心電圖、驗血等），50歲以上的女性每3年享受一次免費乳腺造影，具體體檢地點可詢問保險部門。

華人在法國就醫所遇到的主要問題或誤區有：
1.語言不通。對此，我們建議法語不夠流利的朋友最好找語言表達較好的親友陪同去看病。再不然，可在家中准備一份法語的書面說明，將症狀詳細地描述一下，包括症狀表現、發作的時間、頻率、服用過的葯品、吃過的可能對病情有影響的食品等等。家中也要常備一本比較輕便的漢法詞典，如中國外語教學與研究出版社出版的袖珍型《外研社·漢法分類詞彙手冊》，描述病症的一般日常用語都囊括在內。
2. 不熟悉法國就醫習慣。在中國看病直接去醫院，而在法國看病一般是到社區醫生的診所，而且非急診均需要和醫生電話預約，去找一般醫院里的醫生看病也是如此，除非是在醫生的自由問診時段內。
3. 就醫心理與法國人不同。華人一般希望詳細了解自己的病情和治療方法，而法國患者則習慣於完全聽醫生安排。佟醫生就舉了個例子，說有個法國病人去醫院看病，醫生問他問他過去得過什麼病，他答不上來，讓醫生去查病歷或問他過去的醫生。醫生又征詢他的意見要不要動手術，他只有一句話：「應該您來決定，因為您是醫生。」這在法國是很常見的，而在中國卻較難想像。手術前的簽字也是如此，在法國，成年人手術前只要自己簽字同意就可以了，兒童需要其監護人簽字。但在中國則還需要病人家屬甚至單位領導簽字。在2002年的Kouchner法生效之前，法國的醫生甚至有權利不向病人解釋治療方法和所用的葯物。但現在，法國的所有患者均有權利查詢自己的病歷和所有有關治療的信息。
4. 希望直接找專科醫生治療。其實，患者常常只是憑猜測認為自己應當去看哪一科的醫生，但可能判斷並不準確，因而導致誤診或拖延治療。另外，法國有一些專科醫生(如神經、內分泌、心臟科等)都要求病人先去找通科醫生完成前期檢查，才會根據具體情況加以治療。所以，看病的第一站務必是找自己的社區醫生，咨詢各種醫療信息和轉院也都少不了通過他們。另外，所有有關醫療制度方面的信息可向自己的社區醫生或社會保險管理部門咨詢。比如在法國，有社會保險者均可享受每5年一次的全面體檢(包括造相、心電圖、驗血等)，50歲以上的女性每3年享受一次免費乳腺造影，具體體檢地點可詢問保險部門。

D. 想了解香港法國醫院！

香港法國醫院是極具規模的全科私家醫院，是市民口中常常提到的「九龍法國醫院」。醫院規模很大，內飾精緻，大堂豪華氣派，醫療設備完善，提供二十四小時的全科服務，來人絡繹不絕，是最熱鬧、人氣最旺的私家醫院。門診收費不高，是九龍區甚至全香港最受本地人歡迎的私立醫院之一。

E. 法國巴黎聖路易斯醫院怎麼樣主治什麼病

可以到三級醫院進行診斷治療，因為它們是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。

F. 目前國內外醫院管理系統的發展狀況

定義

醫院信息系統(HospitalInformationSystem,HIS)在國際學術界已公認為新興的醫學信息學(MedicalInformatics)的重要分支。美國該領域的著名教授Morris.Collen於1988年曾著文為醫院信息系統下了如下定義：利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，並滿足所有授權用戶的功能需求。
[編輯本段]意義

改善醫院管理，支持醫教研。
我國醫院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，致使"人不能盡其才"；病人排隊等候時間長，輾轉過程多，影響醫院的秩序；病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數據資料的檢索十分費事甚至難以實現；對這些資料深入的統計分析手工方式無法進行，不能充分為醫學科研利用；在經濟管理上也因而存在漏、跑、錯費現象；醫院物資管理由於信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致"物不能盡其用"。開發HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統的有效運行，將提高醫院各項工作的效率和質量，促進醫學科研、教學；減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務於病人；改善經營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫院的經濟利益；為醫院創造經濟效益。
完整的HIS系統實現了信息的全過程追蹤和動態管理，從而做到簡化患者的診療過程，優化就診環境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數醫院就診必須經過掛號、等候病歷、劃價、收費、取葯或治療一系列過程，一個患者少則排3次隊，多則5、6次，用於過程性的時間最少在1個小時以上，若實施HIS以後，每個病人用於診療的中間過程性時間會大幅度減少；假定一家醫院門診人次為2000人次/天，年門診250天，每人少花費半小時，則日節約1000小時，一年節約36萬小時，其產生的社會效益和間接經濟效益是明顯的。同時HIS的實施也強化了醫院內部管理，降低了醫護人員的工作強度和時間，偽、冒、漏現象可以解決，也加速了資金周轉和減少葯品、器械等物資積壓。據估計如果全國有2000家醫院應用HIS，每年每所醫院增收節支、加速資金回籠和周轉、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計的話(實際比這高)，則年效益估計為40億元，十分可觀。但這往往不被人所認識。當然建立HIS更主要的還在於它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎性投資，誠如任何機構的統計部門那樣，它是花錢的部門，但其重要性是公認的，投資也是必須的。HIS的效益遠遠超出醫院本身，因為完整的病人醫學記錄是醫學研究的重要信息資源，這類資源在手工作業環境下，大部分被拋棄了。
[編輯本段]國內外情況和發展趨勢

(一)國外的動態
電子計算機在醫院的應用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫院<MGH>開發的COSTAR系統是60年代初開始並發展到今天成為大規模的臨床病人信息系統。隨著計算機技術的發展，70年代，HIS進入大發展時期，美日歐各國的醫院，特別是大學醫院及醫學中心紛紛開發HIS，成為醫葯信息學的形成和發展的基礎。70－80年代，美國的HIS產業已有很大發展。
1985年美國全國醫院數據處理工作調查表明，100張床位以上的醫院，80%實現了計算機財務收費管理，70%的醫院可支持病人掛號登記和行政事務管理。25%的醫院有了較完整的HIS，即實現了病房醫護人員直接用計算機處理醫囑和查詢實驗室的檢驗結果。10%的醫院(2530)有全面計算機管理的HIS。
日本的HIS開發和應用從70年代初開始。多數日本醫院是80年代以後開始進行HIS工作的，但發展十分迅猛，規模相當大，是以大型機為中心的醫院計算機系統。如北里大學醫院的IBM/3090雙機系統。當前日本的HIS總的趨勢是系統化、網路化、綜合性，開始走自上而下的開發路線，一般都有大型機作為中心、支撐整個系統工作，並盡量採用微機和網路技術，投資規模大，正在實現"ordering"工作方式，即數據從發生源直接輸入計算機。到1991年統計有近10家實現或基本實現此種方式。支持診療的功能在不斷加強，系統24小時運行。不少軟體是醫院和計算機公司聯合開發的，一些大公司也開發了一些通用的醫院信息管理軟體包，也有些醫院自己開發。如北里大學，開發了綜合的HIS，開發費用(機器設備除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。日常運行費用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。
歐洲的HIS發展比美國稍晚，大多數是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點是實現了一些區域信息系統。如丹麥的RedSystem，管理76所醫院和診所。法國第八醫療保健中心實現了能管理三所大醫院和三所醫葯學院的一體化信息系統－GrenobleIntegratedHIS。隨著初級衛生保健工作的發展，歐洲各國區域性醫院計算機網路將實現。目前歐共體的SHINE工程<>已經開始，英法意德許多公司都參與了此項工程。在分布式資料庫系統和開放網工程方面已做了大量工作。
(二)國內的情況
計算機70年代末期就進入了我國醫療行業，當時以IBM的M340小型機為主，只有少數幾家大型的部屬綜合醫院和教學醫院擁有，如北京協和醫院、北京腫瘤醫院、301醫院等，主要應用於科研和教學，還沒有應用於HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機的出現和BASIC語言的普及，一些醫院開始開發一些小型的管理軟體，如工資軟體等；80年代中期，隨著XT286的出現和國產化，以及DBASEIII和UNIX網路操作系統的出現，一些醫院開始建立小型的區域網絡，並開發出基於部門管理的小型網路管理系統，如住院管理，葯房管理等。進入90年代，NOVELL網和FOXBASE、FOXFRO資料庫日益盛行，完整的醫院網路管理系統的實現已經成為可能，於是一些有計算機技術力量的醫院開始開發適合自己醫院的醫院管理系統。一些計算機公司也不適時機的開發HIS,如大連匯源電子系統工程有限公司（與301醫院合作）、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統都存在如下一些問題：
1．軟體水平較低，一般只能做些初級的事務處理，也有的軟體開發之後用了一段時間就停下了，堅持不下去，其原因是：
(1)各醫院計算機專業人才缺乏，技術力量薄弱，特別是缺少高層次系統分析人員和跨專業復合型人才。
(2)項目多，力量分散。
(3)醫院經費有限，很難建立起理想的軟、硬體支撐環境。
2．重復開發多。據一個省調查，幾年來，總共開發262個項目中，工資系統就有41個，醫療統計21個，人事21個……，重復率達70%多，究其原因：
(1)單位管理方式有一定差異，軟體不能通用。
(2)軟體沒有一個統一的標准，難以推廣。
(3)全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫院管理軟體包。
[編輯本段]完整的醫院信息系統

(一)醫院管理信息系統與臨床信息系統
醫院管理信息系統(,HMIS)的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益，象財務系統、人事系統、住院病人管理系統、葯品庫存管理系統等就屬於HMIS的范圍。
臨床信息系統(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目標是支持醫院醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，並提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。象醫囑處理系統、病人床邊系統、醫生工作站系統、實驗室系統、葯物咨詢系統等就屬於CIS范圍。
一個完整的醫院信息系統(,IHIS)應該既包括醫院管理信息系統，又包括臨床醫療信息系統，這是毫無疑義的。
醫院管理信息系統所需要的資源較少，比較起來所需要的磁碟容量、工作站數量、網路傳輸能力、顯示器質量均遠遠低於CIS的需求。
支持醫院管理信息系統的計算機技術較為單純和簡單。由於醫院管理信息系統以處理文字和數字類數據為主，較少涉及聲音、圖象、多媒體數據的動態傳遞等復雜需求，因此實現起來容易得多。
臨床信息系統在數據處理的實時性要求、響應速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系統有更苛刻的要求。
從投入與產出考慮，多數醫院的決策者們均認為HMIS較之CIS，能夠使醫院更直接、更明顯、更迅速地獲得系統的回報。就是說，以較少的投入，獲得較大的收益。
當然，HMIS和CIS也不是截然分開的，HMIS中常常會涉及一些病人的臨床信息，特別是它所收集的病人主索引、病案首頁等信息往往是CIS以病人為中心的臨床醫療信息的基礎。而CIS一旦建立，也往往會使HMIS工作的更准確和更有效率。
(二)計算機信息處理的三個層次
完整的醫院信息系統對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數據的收集過程；數據的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數據的收集過程與基層科室的事務處理活動相聯系；數據的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯系；決策、支持過程則與高層領導相聯系。
1．支持聯機事務處理
通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業務處理過程發生的，這些窗口業務處理可能是醫院人、財、物的行政管理業務，也可能是有關門、急診病人、住院病人的醫療事務。例如：人事處要辦理醫院職工工資的調整與變化；總務處要負責全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應、采購與發放；病房的醫生要不斷地為住院病人開出醫囑；護士要不斷地整理醫囑或各種擺葯單、領葯單、注射單、治療單、化驗檢查單，並執行和記錄這些執行的過程；而門診的葯房葯劑士要為處方劃價，要為病人配葯和發葯；門診收費處則要完成劃價收費業務，在各種處方、化驗、檢查單上加蓋已收費標記和付給病人帳單(報銷單)。在所有這些繁雜、瑣碎的業務活動過程中，大量的信息產生了。我們開發的HIS要支持這些日常的、大量的前台事務處理。事務處理級的計算機系統(例如門診收費系統、病房醫囑處理系統等)應該同時擔負雙重的任務。
對於窗口業務人員來說，這些系統是幫助他們完成日常繁重窗口業務的工具。藉助計算機系統，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息(葯品的規格、價錢，疾病的名稱與編碼等)的困難。保證他們遵守某些規范，減輕他們匯總、統計、報告、傳遞這些信息的負擔。因此，盡量符合這些事務處理級工作人員的工作秩序與工作習慣、功能完整、操作簡單、響應迅速、界面友善、易學易用成為這類軟體必須滿足的功能要求。應該讓使用者感到該系統是專門為幫助他們完成窗口業務而設計的。系統所擁有的任何其他功能(指支持窗口業務處理之外的功能)應該盡量的是後台的、隱藏的、不被終端用戶所感知的、不增加或盡量少增加窗口業務處理人員的負擔。
對於整個醫院信息系統來說，窗口事務處理的計算機系統同時又是完整的HIS數據收集埠。它們是HIS伸向信息發源地的觸角、感受器。例如：辦理病人入出轉(ADT)業務的系統必然向住院處實時提供病人入出轉的信息，同時也是住院病人動態統計的主要信息來源。門診收費系統在完成病人交費過程的同時也收集到了相應的為門診提供醫療服務的各門診科室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數據都是上一層直至最高一層信息系統用以進行統計、分析等數據加工的原料。從數據採集的角度，HIS要求窗口業務系統收集的信息完整、准確、及時和安全。
2．支持科室級信息的匯總與分析
醫院的中層科室擔負著繁重的管理任務，例如，醫務處負責全院醫療工作的計劃、組織與實施，醫療動態的監督控制，醫療質量的檢查管理；人事處負責全院機構設置與調整，考勤考核，各級各類專業技術職務的評審；護理部負責全院護理工作的組織實施，全院護理質量的管理，護理人員的管理……等等。隨著這些管理級工作的日趨科學化，中層科室會越來越多地依賴於它們從基層收集來的基本數據進行匯總、統計與分析，用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況，據以做出計劃，督促執行，產生報告和做出決定。
計算機化的信息系統要支持中層科室的數據收集，綜合、匯總、分析報告與存儲的工作。科室級的信息系統要能夠定期自動地從基層科室收集數據，按照需要，對數據進行各種加工處理，產生出能夠支持中層科室管理工作的分類統計報表和報告。例如，統計室應該能收集來自住院處的病人ADT數據，來自收費處的病人收費數據，來自病案室的有關住院病人的診斷，手術等臨床數據，定期的產生住院病人的動態報告，床位使用情況報告和單病種分析報告。醫務處則應該從住院處、統計室、病房、手術室等等不同部門收集到有關信息，產生有關醫療動態、醫療質量控制的各種報表。
科室級的信息系統的特點是：
通常不與窗口事務處理工作相連系。
較少有實時的數據錄入任務。
定期地對收集到的信息進行加工處理。
加工處理的演算法通常是固定的。
目的是為了本科室管理業務的需要或者定期上報的報告與報表需要。
3．支持醫院最高領導層對管理信息的需求
醫院的最高領導層要實現對全院的科學化管理，必須得到計算機信息系統的全面支持。經過中層科室加工分析的數據不僅要產出上交高層領導的報表和報告，用以直接輔助醫院最高領導層的決策，而且要通過計算機的信息系統把加工後的數據直接傳遞給最高領導層。HIS的最高一層模塊：醫療和財務信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收並重新組織這些數據，把全院各職能部門，包括臨床的、行政的、醫療的、財務的各方面，各部門的信息沿二條主線－醫療、財務組合起來，提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段，滿足醫院最高領導層不斷變化著的對信息的各種需求。這一層信息系統的特點是：
它不同任何具體的事務處理相連系，即除了接收下層的數據和提出各種查詢、統計請求外，沒有數據錄入。
它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統計、分析能力。
該系統產出的報表、報告是隨需求而變化的，是不定期、不固定內容的。
該系統往往同一些財務管理、經濟核算、質量控制、動態分析等專門化的與醫院管理有關的模型和演算法相聯系。例如醫療質量的監督與評價、醫院財務執行情況的監督與評價、各部門醫療工作量負擔的監督與評價等等。
該系統強調產生報告的形式，例如圖形、圖表……等，要靈活、通俗、易懂。
[編輯本段]特性

廣義地說，醫院管理信息系統是管理系統（MIS）在醫院環境的具體應用。因此，它必定具有以下一些與其它MIS系統共有的特性：
它們均是以資料庫為核心，以網路為技術支撐環境，具有一定規模的計算機化的系統
它們是以經營業務為主線，以提高工作質量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平，反映企業全貌，增強企業競爭能力，獲得更多、更好的社會、經濟效益的信息系統
在系統內部按一定原則劃分若乾子系統（也可能在子系統之上加一層分系統），各子系統、分系統之間互有介面，可有效地進行信息交換，真正實現信息資源共享
它處理的對象即有結構化數據，也有半結構化或非結構化數據。有些數據及結構會較多地受到人工干預和社會因素的影響，即有靜態的，也有動態的
開發難度高，技術復雜，周期較長
具有完善的系統管理、監督、運行保障體系以及相應的規章制度和系統安全措施。醫院信息系統屬於乞今世界上現存的企業級(Enterprise)信息系統中最復雜的一類。這是醫院本身的目標、任務和性質決定的。它不僅要同其它所有MIS系統一樣追蹤管理伴隨人流、財流、物流所產生的管理信息，從而提高整個醫院的運作效率，而且還應該支持以病人醫療信息記錄為中心的整個醫療、教學、科研活動。系統的復雜性表現在：
在許多情況下，它需要極其迅速的響應速度和聯機事務處理能力。當一個急診病人入院搶救的情況下，迅速、及時、准確地獲得他們既往病史和醫療紀錄的重要性是顯而易見的。當每天高峰時間門診大廳中擁擠著成百上千名患者與家屬，焦急地排隊等待掛號、候診、劃價、交款、取葯時，系統對OLTP的要求可以說不亞於任何銀行窗口業務系統、機票預定與銷售系統。
醫療信息復雜性。病人信息是以多種數據類型表達出來的，不僅需要文字與數據而且時常需要圖形、圖表、影象等等。
信息的安全、保密性要求高。病人醫療記錄是一種擁有法律效力的文件，它不僅在醫療糾紛案件中，而且在許多其它的法律程序中均會發揮重要作用，有關人事的、財務的，乃至病人的醫療信息均有嚴格的保密性要求。
數據量大。任何一個病人的醫療記錄都是一部不斷增長著的、圖文並茂的書，而一個大型綜合性醫院擁有上百萬份病人的病案是常見的。
缺乏醫療信息處理的標准。這是另一個突出地導致醫院信息系統開發復雜化的問題。目前醫療衛生界極少有醫學信息表達、醫院管理模式與信息系統模式的標准與規范。計算機專業人員在開發信息系統的過程中要花費極大精力去處理自己並不熟悉的領域的信息標准化問題，甚至要參與制定一些醫院管理的模式與演算法。醫學知識的表達的規范化，即如何把醫學知識翻譯成一種適合計算機的形式，是一個世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實現有待於這一問題的解決。
醫院的總體目標、體制、組織機構、管理方法、信息流模式的不確定性，為我們分析、設計與實現一個HIS增加了困難。眾所周知，我國目前正處在一個改革、開放的大變革當中，醫院的性質、體制、機構、制度、管理的概念、方法與手段都在變，這大大增加了我們設計HIS的難度。
高水平的信息共享需求。一個醫生對醫學知識(例如某新葯品的用法與用量，使用禁忌，某一種特殊病例的文獻描述與結論等)、病人醫療記錄(無論是在院病人還是若干年前已死亡的病人)的需求可能發生在他所進行的全部醫、教、研的活動中，可能發生在任何地點。而一個住院病人的住院記錄摘要(病案首頁內容)也可能被全院各有關臨床科室、醫技科室、行政管理部門(從門衛直至院長)所需要。因此信息的共享性設計、信息傳輸的速度與安全性、網路的可靠性等也是HIS必須保證的。
醫護、管理人員的心理行為障礙。醫院信息系統的成功依賴於醫院醫護人員、管理人員的捲入。醫護人員及管理人員對應用計算機的心理、行為障礙，往往會導致一個系統的失敗。在中國，由於普遍的教育背景，計算機的普及程度以及漢字錄入的困難，使得終端用戶對使用計算機採取更為普遍和強烈的抵制態度。這就要求系統的設計者付出更大的精力於人－機友善性的設計，更好的界面，更方便的幫助信息，更簡單的操作方法，更易學、更快捷的漢字信息的錄入等。這當然反過來增加了系統的開銷與復雜程度。
因此，鑒於醫院環境的獨特性，使得信息系統在醫院的實現應具有其特殊的功能要求：
要有一個大規模，高效率的資料庫管理系統的支持
要有很強的聯機事務處理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力
典型的7天/24小時不間斷系統，絕對要求安全、可靠
易學易用的友善人機界面
可剪裁性和可伸縮性，能適應不同醫院的發展計劃需求
開放性與可移植性，適應不同硬軟體平台
模塊化結構，可擴充性
[編輯本段]體系結構

當前，可供一個HIS選擇的體系結構不外三種，主機加終端的分時系統，微機網路加文件伺服器系統和客戶機/伺服器系統。
主機加終端分時系統是美國、西歐與日本自七十年代到八十年代末在開發綜合醫院信息系統時的基本選擇。許多成功的著名的HIS都是基於這樣的體系結構開發出來的。這就是所謂傳統集中式信息管理基於主機的模型。盡管這樣的系統可處理的數據量，其運行效率，對完整的關系資料庫的支持以及數據的整體可用性等方面可以滿足HIS的需要，但近年來理論上受到越來越多的批評，實踐上受到Downsizing浪潮的強烈沖擊。普遍認為這樣的集中式系統一次性投入太大，應用系統被過多地束縛在廠家的軟、硬體產品之上，失去了系統的開放性，靈活性，可伸縮性，笨拙的軟體開發工具影響應用軟體的開發速度，無法與PC相比的API及GUI技術影響應用軟體開發的質量與成功率。越來越多的信息系統主管相信他們的基於Mainframe的集中式的HIS的壽命不會很長了。日本許多大醫院八十年代建立的集中式系統，棄之可惜，留之不好用，成了沉重的包袱。因此，雖然集中式的HIS有過它昔日的輝煌，但我們在九十年代中葉設計中國醫院信息系統時，是不應該，也不會再走西方國家十年、二十年前的老路了。
微機網路加文件伺服器系統可以說是當今中國醫院信息系統體系結構的主流選擇。中國醫院計算機應用經歷了單微機單任務，多微機多任務進入到微機網路的文件伺服器階段，應該承認是有了很大的進步。微機網路支持分布式處理，而且直接繼承了PC系統的全部優點，用戶可以充分使用自己的CPU的同時又可以共享昂貴的外部設備，海量外存器，激光列印機及繪圖儀，亦能實現多用戶的數據共享。實際上，已有一些中、小型的醫院在這樣體系結構基礎上成功地部分實現了HMIS。但是這樣的系統也許可以承擔大型醫院部門一級(例如財務處、人事處或病人入、出院管理等)的信息管理任務，但此類結構的先天不足會使其難以擔負起建立整個醫院完整的信息系統的重任。這是因為：

G. 法國在醫療衛生領域有哪些優勢

從體制上說，不給醫務工作者激勵機制，確保真心為所有就醫者服務，避免為錢不為事的毛病。從科技上說，研發力量和水平一直得到確保，設備高端。
從人才上看，能夠進入醫學院的都是智力上較高的內外科學生申請者只有15％的錄取，然後是9年苦學。
從葯學上看，研發水平一直領先。
從社會保險上看，下層人也能平等就醫，開支極少。

H. 法國已進入衛生緊急狀態，對中國是否會有影響

對中國肯定是有影響的，因為在全球經濟一體化的今天，尤其是在新冠席捲全球的現在，不可能不產生影響。畢竟這種病的傳播太遠了，然後國家之間又有貿易往來，人和人之間都是要通過接觸與相處來確定一些合作關系的，所以要想不被影響到是不太可能的。

作為全世界的公敵，大家要攜手共進，一起對抗病毒，沒有得新冠的人呢，盡量遠離聚集的人群密集區，這樣從源頭上避免自己感染的危險系數，而有感冒症狀的呢，一定要盡快去當地的醫院做一個檢測，否則，讓更多的人受到感染那就不好了。而且之前我國的專家有支援義大利哦！甚至連伊朗也有給他們幫助——建設方艙醫院。

I. 法國有什麼醫院

法國人民醫院

J. 八卦天後 lily 也就是s的媽媽 以前因為什麼問題去的法國醫院

她給dan的爸爸生了個兒子，找人收養了

rufus 一直不知道，當然生氣啦

後來他們一起去找兒子
養父母為了不讓他們打擾騙他們說兒子已經死了

lily 和rufus又好上了。。。