德國drg支付怎麼樣

Ⅰ DRG付款是什麼意思

DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式。

DRG付費就是將相關疾病劃分為一個組，進行打包付費，不再像以前那樣一項項付費。在保證醫療質量的前提下，醫院和醫生都會積極合理控製成本，不再有動力多開項目。

DRG

疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用於衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案，即根據年齡、疾病診斷、合並症、並發症、治療方式、病症嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。

20世紀70年代，美國學者研發的一種管理工具為DRG，主要應用於短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理，在德國、法國等世界上很多國家廣泛應用。

2014年，北京市醫療機構住院服務的績效評價中，引入「DRG」的分組方法。

2019年6月，按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單發布，確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市。

2019年10月，國家醫保局印發通知，發布疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案，DRG付費國家試點邁出關鍵性一步。分組方案明確，國家醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）是開展DRG付費工作的統一標准。

包括26個主要診斷大類（MDC），376個核心DRG（ADRG），其中167個外科手術操作ADRG組、22個非手術操作ADRG組和187個內科診斷ADRG組。

2021年3月，據國家醫保局消息，北京、天津等開展DRG付費國家試點工作的城市已全部通過模擬運行前的評估考核，進入模擬運行階段。

以上內容參考網路-DRG

Ⅱ DRG是什麼

DRG是Diagnosis Related Group的縮寫，中文翻譯是疾病診斷相關分組， 原產於美國。 上世紀60-70年代，耶魯大學管理學院和衛生學院的兩位學者通過對美國169所醫院70萬份病歷的分析研究，率先歸納出一種新型的住院患者病例分組，定名DRG。

簡單說，DRG通過病歷信息和分組工具 （軟體），將大多數住院患者劃定為某個疾病診斷相關組，醫保機構根據患者的具體分組來支付醫院的服務。

進一步解釋，DRG以每個住院患者病歷記錄信息為依據，綜合考慮患者出院時的主要診斷，次要診斷，有無手術操作，並發症，合並症，再結合患者個體因素如年齡、性別等，客觀地將那些疾病強度，復雜度，診治過程，資源消耗相似的病例劃分到同一個DRG中。

醫保機構按照提前設定的錢額對醫院予以報銷。 相同DRG的患者，同一家醫院從醫保那裡獲得的給付基本上是相同和固定的，與每名患者住院期間接受了哪些診治，住院多久無關。

美國最大的醫保機構，聯邦政府管轄的醫療照顧計劃（Medicare – 以65歲以上老人為主體）從1983年起全面使用按DRG付費方式來支付其受保人的住院服務。 美國的商業醫保公司也把DRG或按病例付費納入支付合同醫院的眾多手段之中。

1990年以後, 英國，法國，日本，德國，加拿大，澳大利亞，新加坡，台灣等陸續引入DRG框架。 這些國家和地區代表了商業醫保 （Private Insurance），社會醫保 (Social Insurance)，全民醫療服務(National Health Services)，以及混合型醫保（Hybrid）等不同的醫療支付體系。

DRG的創立和實施是革命性的。 耶魯大學的這項成果可能是有史以來最成功，最具影響力的醫療管理研究項目轉化。

Ⅲ DRG收付費改革是牽動整個衛生行業的系統工程

我國《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》《健康中國2030規劃》《「十三五」深化醫葯衛生體制改革規劃》以及2017年最新出台的《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》等文件中均提出要探索、試行DRG支付方式改革。

財政部社會保險司副巡視員祖國英表示，國內外實踐經驗表明，DRG支付在控制醫療費用不合理增長、促進醫療機構降低成本、提高醫療服務質量等方面發揮了積極作用。

希望真的落實下去吧。

Ⅳ drgs付費是什麼意思

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關分類， 它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度，合並症與並發症及轉歸等因素把病人分入500-600 個診斷相關組，然後決定應該給醫院多少補償。

DRGs 是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRGs的指導思想是：通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標准化。有助於激勵醫院加強醫療質量管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利於費用控制。

在實施的過程中，許多國家發現了其進一步的優點：有效的降低了醫療保險機構的管理難度和費用；有利於宏觀預測和控制醫療費用；為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。

DRGs 用於醫療費用支付制度的基本出發點是：醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費（即按服務項目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。

Ⅳ 醫葯股將集體遭受重創，為什麼DRG是比4+7集采威力更大的核彈

【編者按】DRG實施後將帶來兩方面轉變。醫院將受限制於收入相對恆定時，必須要考慮收益，而不是僅僅是收入。這就意味著擴大銷售並不一定對醫院有利，要更科學合理地選擇檢查與治療方案，也減少濫用葯物行為。從根源上避免「小病大治」、過度醫療。

本文發於珍立拍，作者為優選資本田文峰；經億歐大 健康 編輯，供行業人士參考。

日前，國家醫保局、財政部、國家衛生 健康 委、國家中醫葯局發布關於印發按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知。通知指出，國家DRG付費國家試點工作組根據前期各省（區、市）申報參加DRG付費國家試點的情況，確定北京、天津、上海等30個城市作為DRG付費國家試點城市。

實際上，政策對DRGs的推廣由來已久。早在十年前，Dr.2曾經工作的醫院就是國家臨床路徑實施的試點醫院，而在2015年的《國務院辦公廳關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》文件就已經明確提出推進按病種付費等支付方式改革。

按疾病診斷相關分組(DRG)付費是什麼？

DRG（Diagnosis Related Groups）本質上是一種按病組打包的定額付費支付方式，全稱是按疾病診斷相關分組，根據住院病人的病情嚴重程度、治療方法的復雜程度、診療的資源消耗（成本）程度以及合並症、並發症、年齡、住院轉歸等因素，將患者分為若乾的「疾病診斷相關組」，繼而以組為單位打包確定價格、收費、醫保支付標准。

也就是，將同質的疾病、治療方法和資源消耗（成本）相近的住院病例分在同一組，確定好每一個組的打包價格。病人得了同樣的疾病，遇到同樣的並發症等情況，按照同樣的方式處理，實行「一口價」的打包收費。

病人治療的費用「一口價」打包收費後，大處方、大檢查、濫用耗材等行為，都會增加醫院的成本，而不是提高利潤。

在DRG付費下，醫院的醫療行為就會回歸治療本身，病人不該吃的葯、不必要的檢查，醫生即使為了利益驅動希望多開葯多拿回扣，但是在醫院的約束和同科室其他醫護的績效壓力下都要被迫放棄。

在收費已定的情況下，醫院需要做的是，在保證醫療質量的前提下，盡量去減少支出、降低成本，提高效率。而且，對於醫生而言，只能通過提升技術來獲取更多的報酬，而不是其他歪門邪道！這樣也有利於建立更好的醫患信任關系！

DRG有哪些主要分組指標？

DRGs數據指標有醫療服務、醫療效率和醫療安全三個維度，構建醫院住院績效考核體系。

醫療服務：產能指標，反映醫療服務廣度和整體技術難度。

1、總權重數：用於評價住院服務總產出，即總權重越大，醫院產出越大。

2、DRGs組數：說明治療病例覆蓋疾病類型的范圍，數量越大也就是醫院能夠提供的診療服務范圍越廣。

3、病例組合指數（CMI）：評價治療病例的技術難度水平，也就是該指數跟醫院收治的病例類型有關，值高被認為醫院收治病例的評價難度較大。

4、覆蓋MDC數量，綜合醫療技術全面性的測評。

醫療效率：效率指標，反映住院服務效率。

1、費用消耗指數，治療同類疾病所花費的費用

2、時間消耗指數，治療同類疾病所花費的時間

利用費用消耗指數和時間消耗指數評價醫院的績效，如果計算值在1左右表示接近平均水平；小於1，表示醫療費用較低或住院時間較短，低於當地平均水平；大於1，表示醫療費用較高或住院時間較長。

醫療安全：質量指標，將某區域疾病本身導致死亡概率極低的病例死亡率，以低風險死亡率評價該區域不同醫療機構的風險性和安全性。

1、低風險組死亡率，臨床上死亡風險極低病例的死亡率。

2、30天再住院率

死亡風險評分如下：

DRG付費的分組邏輯

DRG將住院病人分組，有4個相似性的核心原則：

以一個60歲患者得了闌尾炎為例。

患者到了醫院，醫生會這樣給他分組。

（1）首先，按照診斷疾病分類，分到消化系統疾病類。

（2）再按照治療方式區分，如果是手術治療，就按照闌尾炎的輕重情況，分到闌尾疾病組的相關基本組里。

（3）最後，根據患者個體情況，按照合並症、並發症、年齡、性別等對資源消耗影響的因素評估再分到相關細分組。

藉助DRG分組和指標評價分析，通過MDC科系之間比較，可以綜合評價各醫院各大類學科和子學科的服務范圍、技術難度、服務效率和醫療質量。對費用、時間消耗指數過高的病例組，重點檢查過度醫療的問題。對時間消耗指數過低的病例組，結合兩周再住院率，重點檢查分解住院的問題。

為什麼要改變醫保支付方式？

過去，醫療保險基金支出的增長率長期超過收入增長率，醫保按照醫院提供的服務項目來給醫院報銷，意味著付費風險全部由醫保承擔。患者就診所涉及的服務項目少則十幾項，多則上百項。這樣不利於有效管理醫保基金：

而DRGs就是醫療保險機構就病種付費標准與醫院達成協議，醫院在收治參加醫療保險的病人時，醫療保險機構就該病種的預付費標准向醫院支付費用，超出部分由醫院承擔的一種付費制度。

這種付費方式兼顧了病人、醫院、醫保等各方面的利益。它的效果是：控制費用、保證質量、提高管理水平。如激勵醫院加強醫療質量管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利於費用控制。這也給醫院管理帶來一場變革，促進了醫院質量管理、經濟管理、信息管理等。

此次醫保支付方式改革對醫葯行業帶來哪些影響？葯企應該如何適應新的醫保支付方式改革？

（1）對醫院。

按疾病分組來付費表明我國的醫保支付方式從原來的數量付費法走向了質量付費法，有助於激勵醫院加強醫療質量管理，倒逼醫院為獲得利潤主動降低成本。改革激發醫療機構「控成本、提質量」的內生動力。一方面，有效促進醫院相互監督、遏制浪費，實現醫療機構良性競爭和制約機制；另一方面則兼顧醫院合理增長的控費壓力。

（2）對醫生和醫務工作者。

激勵付費機制倒逼醫院管理進入新時代，讓醫院圍繞質優價廉自主經營。醫院在保證醫療質量的前提下，為了降低成本，激勵員工的積極性，將主動建立與之相適應的內部績效考核、內部分配製度等，從而使醫院內部發生革命性的變化。

（3）弱化醫保目錄。

在DRG付費的情況下，對於住院治療的，無論目錄內葯物還是目錄外葯物，對於醫院來說，都是成本。醫生可以用目錄外葯物，只要成本效益好就行。

重創葯企。

而DRG實施後將帶來兩方面轉變。醫院將受限制於收入相對恆定時，必須要考慮收益，而不是僅僅是收入。這就意味著擴大銷售並不一定對醫院有利，要更科學合理地選擇檢查與治療方案，也減少濫用葯物行為。從根源上避免「小病大治」、過度醫療。

DRGs收付費改革下，醫保、醫院、內部管理都迫使醫療服務提供者追求最低的價格達到最好的治療效果。價格低的，療效好的葯品，性價比越高的葯將越受歡迎。過去醫院和醫生惡意多用葯，用性價比不高的產品或者安全無效葯去消耗資源的做法會有明顯改變。

DRG讓葯企的銷售從僅單個產品銷售，向一組產品銷售來轉變。這也就意味著葯企需要的不單是單個葯品的銷售額數據，而是針對某個病組，在某個領域的產品組合銷售的可能性。醫院的帶量采購數據將大部分決定於醫保，而按組別來銷售，進行產品組銷售會對葯企有很大的價值。

當DRG全面鋪開後，整個醫葯行業結構會發生巨大變化，安全無效的神葯、惡意更改劑型與規格報高價的老產品，大量輔助用葯與賣得非常貴又效果存疑的中葯注射劑將重創，包括步長制葯，益佰制葯，景峰制葯，麗珠制葯，振東制葯等，治療性產品和創新葯將打開支付空間，一些低水平，以回扣為主要方式的葯企將批量死亡，但是在還沒有分出勝負之前，對所有醫葯企業都是利空。

疊加國家財政部查賬以打擊商業賄賂和第二批「4+7」集采快速來臨，整個醫葯股將在比較長的一段時期面臨重創。覆巢之下無完卵。

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Ⅵ drgs付費是什麼意思

單病種付費是指對一個不含合並症和並發症、相對獨立單一的疾病進行診療全過程的獨立核算和費用總量控制，並制定出相應的付費標准，醫保部門按標准向醫療機構支付費用的一種方法。

DRGs支付指的是首先綜合考慮患者年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、合並症與並發症等情況，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個DRG病組，在DRGs分組的基礎上，通過科學的測算制定出每一個組別的付費標准，並以此標准對醫療機構進行預先支付的一種方法。

DRGs付費：綜合考慮患者年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、合並症與並發症等情況，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個DRG（病組），從而形成數百個差異明顯的病組。

Ⅶ drg付費政策解讀

促進醫療衛生資源合理利用、減輕參保患者就醫負擔、增加醫院整體收入、提高醫保基金使用效率，醫保「DRG+點數法」付費在市本級定點醫療機構正式試點運行一年多來，破解了多年醫保基金使用效率與定額管理的難題，推進了醫療技術水平的提升和病案質量翻天覆地的變化，實現醫保、醫院、患者三方共贏的目標，改革初見成效。

一、我市醫保DRG支付方式實施背景及進展

黨的十八大以來，中央和省對完善基本醫療保障制度、深化醫保支付方式改革做出了一系列決策部署。《鞍山市進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》（鞍政辦發【2017】159號）把積極探索實行按疾病診斷相關分組付費列為主要任務之一。國家醫療保障局關於印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知（醫保發〔2021〕48號）明確提出，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP支付方式改革任務，到2025年，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。

基於上述背景，2021年省醫保局把我市作為省內試點，率先實施DRG支付方式改革，當年實現市本級所有符合條件的開展住院服務的醫療機構及病種全覆蓋。2022年1月起，DRG支付方式進一步拓展到海城市、台安縣、岫岩滿族自治縣。目前，我市醫保DRG支付方式實現了市縣協同，平穩運行，推動醫保高質量發展的預期效果逐步顯現。

Ⅷ DRG付費歧義組是啥意思

按疾病診斷相關分組。
DRG中文翻譯為按疾病診斷相關分組，是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式，按照同病、同治、同質、同價的原則，根據患者的臨床診斷、年齡、合並症、並發症等因素，將治療疾病所產生的醫療費用相近的患者劃分到相同的診斷組進行管理。

Ⅸ drg付費醫保報銷比例

drg付費醫保報銷比例根據各病種費用均值、技術難度等一系列因素，計算出支付總金額，向醫療機構進行支付的方法。
DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病診斷相關分組）是將患者患病情況進行綜合分析後納入不同的診斷組打包治療，實現治療流程的規范化以及治療費用的可控。
具體來說就是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度，合並症與並發症及轉歸等因素把病人分入診斷相關組，然後決定醫保支付。
一句話概括就是：醫保支付方式從「按項目付費」轉變到「按病種付費」。
PS：按項目付費：簡單地說就是按診療項目付費，如尿常規多少錢、血常規多少錢。
按病種付費：是將一項疾病的診療費用打包、定價，以作為醫保支付的標准。
目前世界范圍內有四十多個國家已經實行了DRG付費，最早開始實行DRG付費的是美國，20世紀60年代末，耶魯大學Robert B. Fetter及其團隊開始研究DRG付費。1983年，美國以法律形式確定DRG預定額支付系統作為老年醫療保險制度的補償系統。
此後開始從美國引入到歐洲、亞洲，其他國家也開始引進並建立適合本國國情的DRG付費模式。澳大利亞則改良了美國DRG付費理念，於1988年開始引入DRG。德國是在對美國和澳大利亞的DRG系統進行深入研究後，在2000年研究開發了適合德國應用的G-DRG系統，並建立了由法定醫療保險協會、商業醫療保險協會和德國醫院協會共同建立的「醫院賠付系統研究中心」。
亞洲各國和地區也較早對DRG進行了深入研究。日本在2001年開發了具有本國特點的疾病診斷分組，韓國在2002年推出了預付制與補償基本醫保制相結合的DRG付費系統。
DRG在國內並不是個新鮮事物，早在上世紀80年代末已經開始了一定的探索和研究。
20世紀80年代末，國內學者已經開始從理論上探索DRG在中國醫院管理中的應用，並研究我國實行DRG付費的可行性。

Ⅹ drgs和dip付費是什麼意思

DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式，按照同病、同治、同質、同價的原則，根據患者的臨床診斷、年齡、合並症、並發症等因素，將治療疾病所產生的醫療費用相近的患者劃分到相同的診斷組進行管理。
DIP分值付費，就是過去曾說過的「大數據DRGs」，基於大數據的病種分值付費。簡單來說，就是基於之前按病種付費的基礎上運用大數據技術進行分類組合後進行的分值付費。之前的單病種付費方式病種覆蓋范圍有限，不易推廣。而基於大數據的病種組合（DIP）則能很大程度規避掉這種弊端。相對於DRG付費是從西方傳入的舶來品， DIP分值付費可以說是具有中國特色的醫保付費方式。
【拓展資料】
一、DIP的作用機制
DIP分值付費應用體系，基於「隨機」與「均值」的經濟學原理和大數據理論，通過真實世界的海量病案數據，發現疾病與治療之間的內在規律與關聯關系，提取數據特徵進行組合，並將區域內每一病種疾病與治療資源消耗的均值與全樣本資源消耗均值進行比對，形成DIP分值，集聚為DIP目錄庫。
二、DIP的適用范圍
DIP分值付費主要適用於住院醫療費用結算，精神類、康復類及護理類等住院時間較長的病例不宜納入。DIP的適應性及可擴展性可探索應用於門診付費標準的建立和醫療機構的收費標准改革。
三、DIP與DRG區別
1.共同點：
（1）應用目標一致：醫保控費；
（2）適用范圍一致：集中適用於住院醫療費用結算；
（3）主要數據來源一致：病案首頁數據；
（3）本質都是一種疾病組合技術：二者本質上都是以出院患者信息為基礎，綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式，結合個體體征如年齡、並發症和伴隨病等影響因素，將疾病復雜程度及費用相似的病例進行歸類，並對歸類後的病種或病組設置不同的支付標准（即分值或權重），從而實現對不同資源消耗、不同難易程度的醫療服務進行精準支付。
2.不同：
不管是DIP還是DRG付費，付費本質原理是一致的，即疾病越嚴重、難度越大、消耗越多，導致資源消耗程度越高，分值或權重就越高，所獲得的支付費用也越高，兩者的區別在於疾病分類方式和計算方式的不同。