國際圍產期如何劃分

⑴ 宮頸癌有些什麼證狀

臨床症狀宮頸癌早期沒有任何症狀，隨著病情進展，患者可出現異常陰道流血。由於年輕婦女處於性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發症狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見症狀，約80%的宮頸癌患者有此症狀。
經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要１０年時間。從這個角度看，宮頸癌並不可怕，它是一種可預防、可治癒的疾病。防治的關鍵在於：定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展。如能落實防治措施，宮頸癌的治癒率很高。
早期多無症狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。症狀主要表現為：
陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。
陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的症狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性症狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急後重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最後引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，並採用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌後，應根據具體情況，做胸部Ｘ線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。
基本症狀：
1.陰道出血：不規則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活後或婦科檢查後出血）和絕經後陰道出血是宮頸癌患者的主要症狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。
2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。
3.晚期表現：由於癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的症狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒症等，最終致全身衰竭。
宮頸癌的早期症狀表現
1、宮頸癌早期局限於宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有症狀。
2、宮頸癌早期症狀往往是性交後少量有出血或月經不規則或是絕經後又出現陰道出血。此時行婦科檢查，會發現子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血。
3、隨著病情的發展、腫瘤逐漸增大，病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染，會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期症狀出血量增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣、結節型或潰瘍狀，當腫瘤壞死脫落後則呈空洞狀。
子宮頸癌早期可能無任何不適，常常在體檢、普查時發現。
不少病人因為有接觸性陰道出血而就醫，在性交用力、大便及陰道檢查時，往往有無痛性陰道出血。少數病人陰道分泌物增多，呈粉紅色並有惡臭。對於絕經後的婦女，發現陰道流血，更要引起足夠的重視，應該及時去醫院婦科進行專門檢查。
平時雖然沒有任何症狀，每年都應該進行一次婦科檢查或採用宮頸刮片的檢查方法進行普查，對早期發現子宮頸癌都非常有好處。對於可疑的病人，還可以通過陰道鏡、活體組織病理檢查等方法進行檢查，以做到早期發現子宮頸癌。
不注意經期衛生，性行為混亂以及一些慢性宮頸疾病，如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、裂傷等，都和子宮頸癌有一定的關系，如果能夠克服不利因素並積極治療這些慢性宮頸疾病，也是預防子宮頸癌的重要措施。
子宮頸癌的分期：

第零期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內。
第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現象。
第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。
第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。
第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠程的轉移。
宮頸癌早期時可無明顯症狀，也無特殊體征，往往出現最早的症狀是陰道出血，開始常為少量的接觸性出血，絕經後間斷性出血或白帶量的增多，呈血性或膿性氣味腥臭，晚期可出現大出血、惡病質、消瘦、發熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫症狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急後重、下肢腫痛，坐骨神經痛等，嚴重時可導致尿毒症，出現全身衰竭，危及生命。同樣用窺陰器直接觀察宮頸，早期難以看到異常，而當病變明顯時，局部病變可呈糜爛、潰瘍、菜花樣贅生物、結節、空洞甚至內生凹陷等，經頸管內診刮，病理檢查可明確診斷。宮頸癌的轉移途徑以直接侵犯和淋巴轉移為主，血行轉移較少見，多發生於晚期。 [編輯本段]病理類型宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發生。但好發於子宮頸外口兩種上皮交接處，後唇較多，頸管次之，前唇又次之。
最初，癌變僅局限於子宮頸粘膜上皮層內，沒有浸潤，稱為原位癌。
當癌侵入粘膜下間質時，稱為浸潤癌。原位癌的子宮頸大致正常，早期浸潤性癌的病變常限於子宮頸某一處，稍隆起，橫徑多在1cm以下，發紅、發硬、觸之易出血。若發生在頸管內，一般不易發現，當癌進一步發展到相當程度，外觀表現可有如下四種不同類型:
(1)菜花或乳頭狀型：最多見，是一個外生型的癌腫，呈菜花樣，好發於子宮頸唇部，擴散性小，常伴有壞死、感染、出血現象，對放射線敏感。
(2)浸潤型：主要呈浸潤性生長，流血少，但侵犯性大，對放射線敏感性差。
(3)潰瘍型：比菜花型少見，癌組織先破壞子宮頸表面，逐漸浸入，破壞更多而形成潰瘍，此型多發於子宮頸唇及子宮頸管，常可見壞死組織，易合並感染，對放射線尚敏感。
(4)結節型：最少見，子宮頸普遍肥大，主要向子宮頸深部浸潤。一般似硬橡皮或木板樣硬，對放射線中度敏感。
不論何型，晚期均可產生潰瘍，由於癌組織大塊壞死與脫落，此時子宮頸原形大部分或全部消失，呈火山口樣。
從病理組織學上看來，宮頸癌大體可分三類：
(1)鱗狀細胞癌：約有90%～95%的宮頸癌屬於此型，常發生於宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區。
(2)腺癌：約有2%～5%，此種類型的癌多發於子宮頸管部，子宮領腺癌的形態可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。
(3)腺角化癌：若腺癌有鱗狀上皮化生，則稱為腺角化癌。 [編輯本段]發病原因關於宮頸癌(即子宮頸癌)的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。
( １）與性生活、婚姻的關系 性生活過早（指１８歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發病率較１８歲以後開始性生活的要高４倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發病就緒較正常婦女高６倍，現已證實若婦女與多個男子發生性關系，其發生宮頸癌的機會較多，處女則很少患宮頸癌。
未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少，多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分娩且圍產期保持及分娩過程不好，也會增加宮頸癌的發生率。但多次分娩不致於增加宮頸癌的發生。
（２）與配偶的關系 有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有個多性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。
（３）病毒或真菌感染 單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。
[4]（4）宮頸糜爛、裂傷與外翻 由於子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創傷、激素和病毒等。 [編輯本段]檢查 分型
宮頸癌的臨床分期，對確定治療方案，統一療效對比和估計預後有非常重要的意義。但由於主要靠雙手檢查了解病變擴展和轉移的范圍，常受個人經驗和主觀因素的影響，會有一定的出入，如結合手術病理分期，則能對病情作出比較客觀、可靠的判斷。
一、臨床分期法 自１９２９年國際腫瘤學會和國際婦產科協會制定的宮頸癌分期標准以來，已經做了數次修訂，目前應用的是ＦＩＧＯ１９７０年再次修訂的國際分期法。
我國第二屆全國腫瘤會議對國際分期作了某些補充規定：
０期（原位癌） 癌瘤局限於子宮頸粘膜上皮內或腺體上皮內。
Ⅰ期：臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍，又分四個亞期：
Ｉa肉眼觀察無癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。
Ｉb已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過１ｃｍ。
Ｉc癌塊直徑在１～３ｃｍ之間。
Ｉd癌塊直徑已超過３ｃm或子宮頸的一半者。
Ⅱ期 具下列條件之一者，均為Ⅱ期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限於陰道的上２／３；癌瘤已侵犯子宮旁組織（包括主韌帶、子宮骶韌帶）但尚未到達盆壁者；子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。
Ⅱa（Ⅱ期早）①陰道穹窿的侵犯不超過２ｃｍ者；②宮旁組織的侵犯局限於內１／３者。 Ⅱb（Ⅱ期中）①陰道的侵犯已超過２ｃｍ以上，但仍局限於上１／３以內；②子宮旁組織的侵犯已超過內１／３，但仍局限於內１／２者。
Ⅱc（Ⅱ期晚）①陰道的侵犯局限於陰道壁的中１／３段以上；②子宮旁組織的侵犯已超過1/２以上，但尚未到達盆壁；③子宮體已受侵犯。
Ⅲ期 具備下列條件之一者：①癌瘤已侵犯陰道下１／３段；②子宮旁組織受累達骨盆壁。
Ⅲa（Ⅲ期早） 子宮旁組織呈條索狀浸潤。
Ⅲb（Ⅲ期晚） 子宮旁組織呈團塊狀浸潤。
Ⅳ期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉移，或其他遠處轉移。
按ＦＩＧＯ中腫瘤委員會意見，將Ｉ期分為Ｉa及Ｉｂ兩個亞分期，實際Ｉｂ包括范圍過廣。在山東省立醫院３１６例宮頸癌手術治療隨訪中，Ｉ期分為三個亞分期：Ｉａ（鏡下浸潤），Ｉb腫瘤≤３ｃｍ，Ic＞３ｃm；５年存活率Ｉa1００％，Ib９８．４％，Ｉc８５．３６％。
Ｖａn Ｎａｇｅll（１９７９）報告Iｂ（ＦIGO分類）宮頸癌直徑＜２ｃｍ者，淋巴結轉移率僅為６％；＞２ｃｍ者陽性率為18％。
我國（1９５９）第一屆全國腫瘤會議提出將臨床子宮頸癌Ⅰ期分為４期：Ia鏡下浸潤，Ib＜１ｃｍ者，Ic１～３ｃｍ，Id＞3ｃｍ。實際以３ｃｍ為界，將國際分類Ib分為Ib及Iｃ比較簡單適用。
二、ＴＮＭ分期法 近年來為使身體各部位的癌瘤取得統一的分期標准，便於統計療效和估計預後，國際抗癌協會（ＵＩＣＣ）提出ＴＮＭ分類法，即在臨床分期的基礎上說明區域性淋巴結及遠處器官有無轉移。此法為治療前的分類，不包括手術所見。
Ｔ代表原發腫瘤，Ｎ代表區域淋巴結，Ｍ代表遠處轉移。
Ｔ１s侵蝕前期癌，即原位癌。
Ｔ１癌瘤局限於宮頸。
Ｔ１ａ臨床前期浸潤癌。
Ｔ１b臨床浸潤癌。
Ｔ２腫瘤超過宮頸，但未達骨盆，或腫瘤侵犯陰道，但未達下１／３。
Ｔ２ａ腫瘤侵犯陰道，但未侵犯宮旁。
Ｔ２ｂ腫瘤侵犯宮旁，伴有或無陰道侵蝕。
Ｔ３癌瘤侵犯陰道下１／３或浸潤達盆壁。
Ｔ４癌瘤超出骨盆，或侵犯直腸或膀胱粘膜。
由於通過臨床檢查反映ＮＭ的情況尚存在一定的困難，因此ＴＮＭ分類的實際應用受到限制，不如ＦＩＧＯ分類法簡單而實用。
三、手術病理分期法（Ｍｅigs-Bｒｕnsｃhwig分期法）
０類 原位癌或微癌。
Ａ類 癌瘤局限於子宮頸。
Ａ０類 術前宮頸活檢為浸潤癌，但子宮頸的手術標本未再查見癌。
Ｂ類 癌瘤超越子宮頸，侵犯陰道上２／３或子宮體；或癌瘤同時侵及陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵犯可由直接擴展或轉移而來。
Ｃ類 癌瘤直接擴展或經淋巴管轉移，侵及子宮頸旁或陰道旁組織（或兩者兼有）或侵及這些組織內的淋巴結；癌瘤侵犯陰道的下１／３段。
Ｄ類 淋巴管和淋巴結的侵犯已超出陰道旁及子宮頸旁的范圍，包括真骨盆內的全部淋巴管和淋巴結；癌瘤轉移至卵巢或輸卵管。
Ｅ類 癌瘤已穿透膀胱、結腸、直腸的漿膜、肌層或粘膜。
Ｆ類 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶叢）。
宮頸刮片檢查
宮頸刮片：是篩查早期宮頸癌的重要方法。故又稱「防癌塗片」。報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。目前我國多數醫院仍採用分級診斷，臨床常用巴氏分級分類法：
巴氏Ⅰ級：正常；
巴氏Ⅱ級：炎症，指個別細胞核異質明顯，但不支持惡性，余均為ⅡA；
巴氏Ⅲ級：可疑癌；
巴氏Ⅳ級：重度可疑癌。
巴氏Ⅳ級：癌。
由於巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標准，故目前正逐漸為TBS分類法替代，而後者需專業醫師方可讀懂。故目前國內許多醫院常利用電子陰道鏡局部放大10～40倍的功能，進行宮頸可疑部位的染色，從而重點取材，以提高病變的檢出率。
輔助檢查
(1)子宮頸刮片細胞學檢查 是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端，易於觀察和取材，所以目前在臨床對凡已婚婦女，婦科檢查或防癌普查時，都常規進行宮頸細胞刮片檢查，作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高，可達90%以上。為了提高塗片診斷的准確率，特別注意要從宮頸癌好發部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由於老年婦女鱗、柱狀上皮交界區向頸管內上移，取材時除了從宮頸陰道處刮取塗片外，還應從宮頸管處取材塗片，以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細，可有5％～l0％的假陰性率，因此，均應結合臨床情況，並定期檢查，以此方法作篩選。
(2)碘試驗 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤癌區)均無糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸後，擦去表面粘液將濃度為2%的碘溶液直接塗在子宮頸和陰道粘膜上，不著色處為陽性，如發現不正常碘陰性區即可在此區處取活檢送病理檢查。
(3)宮頸和宮頸管活體組織檢查 宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ～Ⅳ級以上塗片，但宮頸活檢為陰性時，應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區及可疑癌變部位，取多處組織，並進行切片檢查，或應用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。
(4)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據統計，如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢，早期宮頸癌的診斷准確率可達到98％左右。陰道顯微鏡檢查 能放大100～300倍，宮頸塗以1%甲苯胺藍染色，可以觀察細胞結構，根據細胞的形態、排列、大小和核的大小、形態、著色深淺及毛細血管圖象等進行分類診斷.但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查，因為不能發現鱗柱交界或延伸宮頸管內病變。
(5)宮頸錐形切除術 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術。當宮頸細胞刮片檢查多次為陽性，而多點活檢及頸管刮術陰性，或已證明為原位癌，不能排除浸潤癌者，可進行宮頸錐切術並送病理。因錐切術後有不同程度的並發症，目前在臨床多不採用，如果作為治療手術可以全子宮切除術取代。
(6)宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀，將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上，1m遠處觀察；鱗柱交界處全部顯示，無異常為陰性，發現異常為可疑，未見鱗柱交界為不滿意。據觀察其診斷准確率為93.1%，故為一種准確性高，成本低，便於應用的新方法。
(7)熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多，產生的熒光比正常組織強而呈深黃色，正常組織為紫藍色。
(8)腫瘤生化診斷 通過學者臨床研究發現，在宮頸癌病人體內，乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高，尤其有浸潤者更明顯，有助於臨床診斷。
宮頸癌鑒別診斷
宮頸癌的鑒別診斷在臨床上主要是將宮頸癌與以下疾病相鑒別:
1、子宮頸糜爛 可有月經間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，擦拭後也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2、子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現也可呈現高低不平，容易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好，邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑒別。
3、宮頸濕疣 現現為宮頸贅生物，表面多凹凸不平，有時融合成菜花狀，可進行活檢以鑒別。
4、子宮內膜癌 有陰道不規則出血，陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時，檢查時頸管內可見到有癌組織堵塞，確診須作分段刮宮送病理檢查。
5、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉 多表現月經過多或經期延長，或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物，通過探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。
6、原發性輸卵管癌 陰道排液、陰道流血和下腹痛，陰道塗片可能找到癌細胞而。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性，宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不表者，可通過腹腔鏡檢查確診。
7、老年性子宮內膜炎合並宮腔積膿 常表現陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出，刮出物見炎性細胞，無癌細胞.病理檢查即能證實。但也要注意兩者並存的可能。
8、功能失調性子宮出血 更年期常發生月經紊亂，尤其子宮出血較頻發者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質後再進行治療。
9、其他宮頸良性病變 、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等，可藉助活檢與宮頸癌鑒別。
早期診斷宮頸癌的五要素
１、積極參加宮頸篩查
已有性生活的女性定期進行婦科檢查，在醫生的指導下應用有效的篩查手段，完全有可能早期發現宮頸病變。
２、通過病理檢查確診
當醫生懷疑宮頸有病變，且細胞學檢查有異常時，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進行咬取活檢，可取一點或多點組織進行病理學檢查。病理組織學診斷是確診宮頸癌的標准。
３、熟悉宮頸癌早期徵兆
接觸性陰道出血、不規則陰道流血、絕經後陰道流血、月經淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期徵兆，一旦出現此類症狀應盡快到醫院就診，接受婦檢、細胞學、陰道鏡、宮頸活檢等相關檢查。
４、不可對「宮頸炎」掉以輕心
宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等，一些患者還會出現同房後、婦檢後少量接觸性陰道流血。出現上述症狀就診時，如從未進行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間，應先做宮頸細胞學檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變後，才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機會。
５、妊娠期間不要拒絕宮頸檢查
妊娠期婦女合並宮頸癌或癌前病變的情況也時有發生，患者或醫生往往會把妊娠期陰道流血都歸結為先兆流產、流產或前置胎盤等原因，並擔心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響，而未對妊娠期出現陰道流血者進行必要的檢查，以致延誤診斷。[1] [編輯本段]治療 治療方法
癌症是世界難題，尤其是中晚期，治癒率很低。不要相信某些葯物宣傳的可以治癒癌症的神話。
從西醫角度講，癌，簡單來說是由於人體正常細胞病變，產生不正常的細胞，隨後這種變異細胞無限復制，導致機體最終全面崩潰。中醫認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的，中醫認為治療癌症要以「軟堅散結」為原則.決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素，包括腫瘤大小，病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高，70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術切除、中醫葯、放射線治療及化學治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術治療。手術後也容易轉移或復發.

⑵ 新生兒出生一月內的發育過程

您好，我是王醫生。新生兒出生的一個月，並不能稱之為發育過程，而是在出生的這一個月內的一些表現和注意事項。新生兒期是指出生後一個月內（嚴格講是從胎兒娩出至出生後二十八天為新生兒期）其生理解剖功能有較大變化。適應能力差，抵抗力差，病情變化快，所以國際上稱為圍產期。所以護理很重要。 體溫維持在36-37℃。母乳喂養，保護臍部粘膜，注意皮膚清潔，定時洗澡，預防感染，少讓親友親吻。餵奶錢母親需要洗手，24小時排黑糞，出生後2-3天皮膚出現黃疸，牙齦及上齶部有白色小隆起（俗稱馬牙，但絕不能挑破，不必碰它），乳房腫大，女嬰陰道出現血性分泌物，都不必處理，是生理現象。

⑶ 新生兒，嬰兒，幼兒和學齡兒，不同年齡段到底如何劃分

，通常將兒童期劃分為7個階段： - (1)胎兒期:從卵子和精子結合到胎兒娩出統稱為胎兒期。正常孕期約40周(40士2周)，可分為胚卵期、胚胎期和胎兒期3個階段。 (2)新生兒期.自胎兒娩出臍帶結扎時起至生後28天為新生兒期。這一時期小兒脫離母體開始獨立生活，適應外界環境的能力差，故應特別注意護理和新生兒疾病的防治，以降低新生兒的發病率和死亡率。圍生期又稱圍產期.是指胎齡滿28周(體重大於等於100克)至出生後7天。這一時期是小兒經歷巨大變化、生命易遭受最大危險的時期。 (3)嬰兒期:從出生到滿1周歲之前為嬰兒期。嬰兒期是小兒出生後生長發育最迅速的時期。 (4)幼兒期:1周歲後到滿3周歲之前為幼兒期。此期小兒的語言、思維和應人應物的能力增強，但識別危險的能力較差，故應注意防止意外傷害的發生。 (5)學齡前期:3周歲後(第4年)到人小學前((6^-7歲)為學齡前期。此期小兒體格發育速度減慢，但求知慾強，可塑性也強，是培養良好習慣的重要時期。 (6)學齡期:從人小學起((6-7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開始之前稱學齡期，相當於小學階段。 (7)青春期:是從兒童時期過渡到成年人的一個發育階段.女孩從11-12歲開始到17-18歲，男孩從13-15歲開始到19-21歲稱青春期(相當於中學學齡期).但個體差異大，有時可相差2-4歲。一般女孩比男孩約早2年。

⑷ 什麼是圍產期葯理學

圍產期葯理學是葯理的一門分枝學科，主要研究圍產期間葯物與胎兒或新生兒之間相互作用及其作用規律的一門學科。

⑸ 在我國，圍產期的定義是什麼。

目前國際上圍產期的定義有好多種，我國所採取的是孕婦懷孕滿28周到產後一周的這段時間。

⑹ 什麼是圍產期幹細胞

《圍產期幹細胞》內容涉及各種圍產期幹細胞的分離培養和基本生物學特性、圍產期幹細胞建庫、圍產期幹細胞的臨床應用和部分研究人類圍產期幹細胞相關實驗，以及圍產期幹細胞葯物開發的介紹。書中除了向讀者介紹了本領域的國內外研究進展之外，還報告了作者們本身的最新研究進展，其中不少成果系國際首創。如國際首創的胎盤、臍帶間充質細胞庫及其構建方法、首創應用臍帶間充質幹細胞治療自身免疫性疾病、首次發現具有高免疫抑制活性的間充質幹細胞新亞群等等。《圍產期幹細胞》內容豐富，是國內第一本系統地對圍產期幹細胞的國內外研究成果進行總結和綜述的專著，可供相關專業的研究人員、幹細胞或組織工程葯物開發人員、臨床醫生以及在校研究生閱讀參考。

⑺ 什麼叫圍產兒

圍產兒是產婦在分娩前和分娩，分娩後這一段時間。在時間上主要是指在懷孕28周至產後七天。圍產兒在這一時間段有一系列的生理和病理改變。

胎兒在圍產期的時候容易發生胎兒宮內窘迫，或者在分娩過程中容易導致窒息。所以在懷孕晚期如果出現胎動異常，要及時的到醫院進行相關的檢查。出現臨產症狀後，要及時的到醫院做好分娩准備。

(7)國際圍產期如何劃分擴展閱讀：

注意事項：

1、孕產期保健就是對孕婦進行一系列的檢查，早期預防和治療孕期並發症、合並症以及給予孕產婦在營養、生活、用葯等方面的指導，使其順利地渡過孕產期。

2、對胎兒進行各種監護及預測，以便了解胎兒生長發育的情況，及早發現異常，如遇嚴重先天性畸形，可及時終止妊娠，提高出生素質及防止嚴重殘疾兒的出生。

3、對新生兒採取各種監護措施及護理，預防和治療新生兒常見病，降低新生兒發病率和死亡率。

⑻ 請教圍產期是什麼意思

圍產期是指懷孕28周到產後一周這一分娩前後的重要時期。

這段時期對孕婦和胎兒來說是最危險的時期，很多孕婦可能出現某些並發症，威脅著自身及胎兒的安全，影響胎兒的健康成長和發育。如果早期發現，及時治療，一般可以安全度過這一時期。

拓展資料

圍產期，是指懷孕28 周到產後一周這一分娩前後的重要時期。圍產期保健的目的是降低嬰兒及母親的發病率和死亡率。圍產期保健是指產前、產時和產後的一段時間內，對母親、胎兒和新生兒進行一系列的保健工作，使母親健康和胎兒、新生兒的成長發育得到很好的保護。

參考資料圍產期_網路

⑼ 有市醫保生育保險的女職工確認懷孕後此時不享受生育圍產期待遇是什麼意思

生育津貼，是指職業婦女因生育或流產而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規給予定期支付現金的一項生育保險待遇，又稱現金津貼。
生育津貼已經成為一種對職業婦女表達關懷的重要國際性措施，其宗旨在於向生育女職工提供基本經濟保障，使她和她所生產的嬰兒能夠在產假期間按照一定的生活標准維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業婦女的一項基本權利。
市人社局發出《關於改進女職工生育津貼申領發放方式有關問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2017年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。
自2017年1月1日起施行
申請
用人單位應於女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，為女職工及時在網上申請辦理生育津貼。
查詢
用人單位和女職工可在網上查詢生育津貼申報流程、津貼標准和發放進度等相關信息。
審核
社會保險經辦機構應當在申報受理後10個工作日內完成生育津貼審核。
劃撥
審核通過後次月5日前按規定劃撥生育津貼。
晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。用人單位應按照國家及本市有關規定，確定女職工產假期間的工資。產假期間的工資高於社會保險經辦機構核定的生育津貼標準的，應將差額部分按約定的工資支付日期，足額發放給女職工本人。
適用范圍和條件
《通知》中明確，屬於企業、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱「用人單位」)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發放至本人社會保障卡賬戶。機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶，並由用人單位及時發放給本人。
用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領條件;連續繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月後申領生育津貼。
2017廣州生育保險報銷條件
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關規定享受生育保險待遇。
二、發放標准
註：生育保險津貼：生完小孩五個月內辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數：
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
2、生育醫療費
(1)在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科並發症按核定數報銷。
(3)異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的，按定額標准報銷。
3、一次性分娩營養補助費
(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
三、報銷范圍及攜帶資料
序號報銷類別攜帶資料
專項資料基本資料
1未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》（以下簡稱《就醫憑證》）已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。1、醫院病歷原件和復印件；
2、醫院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票；
4、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
2異地分娩（已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續）《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
3已辦《就醫憑證》，在非定點醫院急診流產或分娩①《就醫憑證》原件和復印件；
②由參保人或其家屬出具的書面報告
4產後並發症
5經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用①由參保人或其家屬出具的書面報告；
②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
四、申報方法
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
五、生育保險零星報銷結算標准一覽表
鄭州生育保險辦理流程指南
基本辦理流程
女職工懷孕五個月內到市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》---生育後四個月內持有關材料到醫療保險中心審核---報銷生育醫療費，領取生育津貼。
辦理生育保險登記卡時間及需提供的材料女職工懷孕五個月內持准生證原件(社區開證明,所在區計劃生育學校學習結業後辦zheng)及復印件，本人身份證原件及復印件，一寸照片一張，醫療保險卡，每月20日—30日(工作日)到市醫療保險中心辦理。二胎需要單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊需提供養老統籌單。
報銷費用需提供的材料
1.生育報銷(含7個月以上引產)：住院病歷復印件(病案首頁，醫囑，手術記錄，出院小結)，費用明細單，出院證，嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件，本人身份證原件及復印件兩份，生育登記卡，圍產期保健有效票據，醫療保險卡。圍產期保健費用基金最高支付標准為500元;順產費用基金最高支付標准為1500元，剖宮產費用基金最高支付標准為3000元。超出標準的由本人自費，低於標準的按實際費用支付。
2.流產，引產：定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明(三聯單)，單位計生辦zheng明(說明流產原因，是否符合計生政策)，本人身份證原件及復印件兩份，有限費用票據，醫療保險卡，結婚證原件。
3.上環，取環：定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育手術證明(三聯單)，本人身份證原件及復印件兩份，有限費用票據，醫療保險卡。
4.因急診在非定點醫療機構生育或流產/引產者，報銷必須提供急診診斷證明。支付標准為定點醫療機構報銷費用標準的90%。
生育保險待遇女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼：
1.妊娠滿28周以上生產或者引產的，享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
2.妊娠滿12周不滿28周流產、引產的，享受42天的生育津貼。
3.妊娠滿8周不滿12周流產的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產的，享受15天的生育津貼。
生育津貼日標准按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發，從生育保險基金中支付。生育津貼低於女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。
生育津貼的領取女職工在生育後四個月內，到醫療保險中心領取生育費用的同時按有關規定領取生育津貼。
報銷時間1.每月25日---30日(工作日)將有關資料報市醫療保險中心生育保險科審核。
2.每季度第一個月18日---22日(工作日)帶個人醫療保險卡到市醫保中心二樓財務科零錢。
首先呢，生育保險支付的范圍有四項：
(一)產前檢查費;
(二)生育醫療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術費
現在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。
產前檢查費
首先呢，如果發現懷孕了，恭喜你。然後你就要做妊娠登記了。現在很多醫院都可以聯網登記了，就不用再跑到社險去了。
需要的材料：
(1)妊娠診斷證明(原件)：須註明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及醫療保險專用章;(一般現在的醫院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)
(2)生育服務證(即准生證)原件、復印件;
(3)醫保證、身份證原件、復印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復印件。
登記完了之後醫院如果是聯網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最後一起拿到單位去報銷。
產前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫保卡才會有相應的金額：
妊娠不滿12周終止妊娠400元
滿12周至不滿16周終止妊娠600元
滿16周至不滿28周終止妊娠800元
滿28周以上終止妊娠或分娩1100元
生育醫療費
一般這個也是要到醫院負責生育保險的窗口登記，然後你結算的時候就可以直接申報手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。
手術費也是有分別的
A、自然分娩3000元;
B、人工干預分娩3100元;
C、單純剖腹產3600元;
D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。
生育津貼
生育津貼是按照有關規定，社保經辦機構向生育職工發放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數，都可按規定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標准×享受天數
生育津貼日標准=按照本人參保基數(孩子出生當年)÷30.4計算。
妊娠周數享受天數
＜12周15天
12-16周30天
16-28周42天
≥28周98天
生產情況增加天數
難產15天
產鉗助產15天
胎頭吸引術15天
多胞胎生育15天/每多育一嬰
輸卵管結扎術14天
※晚育獨生30天
※晚育獨生是指：女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚後懷孕生育第一個孩子為晚育，並孩子領取獨生子女證。
★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數累加計算
生育津貼申報需要的材料：
1、《嬰兒醫學出生證》原件、復印件
2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)
3、手術記錄(剖宮產，生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件
6、身份證復印件(二代兩面復印)
7、社保卡(兩面復印，沒有社保卡的要醫保證)
其中手術記錄(剖宮產)和出院小結要到醫院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。
※以上材料為紅橋區、南開區為依據，其他區可能在此基礎上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規定的產假就是按照上表核定的日期，結束後交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
生育津貼的支付問題：
如果在產假期間，企業不給發放工資，生育津貼就是全部給個人;企業正常按月發放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那麼生育津貼企業全部扣除。現在一般情況都是企業不給工資的，所以這個錢都是給個人的。
這個錢是社險核報後，打入公司賬戶的，然後個人再去企業領錢的，不是打進個人的醫保賬戶的。
廣東省職工生育保險規定
第一章總則
第一條為了使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等法律、法規，結合本省實際，制定本規定。
第二條本省行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其全部職工和僱工(以下統稱職工)參加生育保險，適用本規定。
第三條用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫療保險所在地參加生育保險。
第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的生育保險管理工作，其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的生育保險工作。
社會保險經辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務，負責提供生育保險業務咨詢、查詢等服務。
第五條生育保險費由社會保險費徵收機構負責徵收。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅、費。
第七條生育保險基金由各地級以上市統籌，並按照國家規定逐步實行省級統籌。
第二章生育保險基金
第八條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現支付不足時，給予補足。
第九條生育保險基金由下列各項資金構成：
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統籌地區社會保險行政部門根據當地實際情況測算後提出，經統籌地區人民政府批准後實施，並報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。
用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數計算。
第十一條生育保險基金應當存入社會保障基金財政專戶並實行預算管理，單獨建賬，分賬核算物價補貼

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