❶ 肺結核能治好嗎
可以治療好的;定時查肝功能;飯後吃葯可減少胃腸反應;利福平要在飯前吃利於葯物的吸收;以下可參考
什麼是肺結核
典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱、乏力、食慾不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病灶輕微,常無明顯症狀,經X線健康檢查始被發現;有些患者以突然咯血才被發現,但在病程中可追溯到輕微的毒性症狀。
什麼原因引起肺結核
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器,但以肺結核最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不一定發病,僅於抵抗力低落時方始發病。
肺結核有什麼症狀
1、全身症狀全身性症狀表現為午後低熱、乏力、食慾不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經。
2、呼吸系統症狀一般有乾咳或只有少量粘液痰。伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度咯血。
3、當炎症波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般並不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核時,呼吸功能減損,可出現漸進性呼吸困難,甚至紫紺。並發氣胸或大量胸腔積液時,則有急驟出現的呼吸困難。
肺結核需要做哪些檢查
一、結核菌檢查:
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養法更為精確,除能了解結核菌有無生長繁殖能力,並可作葯物敏感試驗和菌型鑒定。
二、影像學檢查:
胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶部位、范圍、性質、發展情況和治療效果作出判斷,對決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對於發現微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及組成,對於診斷是有幫助的。
三、結核菌素(簡稱結素)試驗:
OT試驗:小於5mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性反應,20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應。
PPD試驗:用於臨床診斷,硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。
四、其他檢查:
活動性肺結核的紅細胞沉降率(簡稱血沉)可增快,但對診斷無特異性價值,血沉正常也不能排除活動性肺結核。
如何治療
一、抗結核化葯物治療(簡稱化療)。
(一)化療原則。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感葯物的原則。
(二)化療方法。
1.「常規」化療與短程化療以往常規使用異煙肼、鏈黴素和對氨水酸鈉12-18個月治療結核病,習慣稱為「常規療法」。
2.間歇用葯、兩階段用葯。在開始化療的1-3個月內,每天用葯,其後每周3次間歇用葯,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大。
(三)抗結核葯物常用葯物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、對氨水楊酸鈉等。
(四)化療方案。視病情輕重、痰菌有無和細菌耐葯情況,以及經濟條件、葯源供應等,選擇化療方案。
二、對症治療。
三、手術治療:近年來外科手術在肺結核治療上已較少應用。
四、卡介苗接種。
❷ 中醫治療肺結核效果怎麼樣呢有知道的嗎
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❸ 請問咱們國家哪治療肺結核比較權威有效
1、各地都有專門的醫療機構防治結核,一般是結核病防治所(或慢性病防治所、疾病預防控制中心)負責當地的結核病人治療,現對肺結核的治癒率都在80—90%,當然療程比較長,最短都需半年時間。
2、對於疑難病例,可到省級專門的醫院治療。廣州胸科醫院也是比較著名的醫院。
❹ 肺結核怎麼治療,能不能治好
大家都知道,肺結核是一種呼吸系統的傳染疾病,一旦有人確診得了肺結核,身邊人就需要注意防範以免被傳染。肺結核可以採取葯物治療,同時結合抗癆治療,一般初次得病治療需要半年以上,現在治療肺結核的方法並不復雜,而且效果非常好,只要積極配合治療這種病還是可以治癒的,所以不要害怕和有什麼心理負擔,只要堅持治療就可以。
為了避免傳染肺結核,對於有症狀患者要及時發現及時治療,並且要注意開窗通風和室內物品的消毒。建議平時注意鍛煉身體,戒煙酒,多吃蔬菜水果,有利於提高自身的免疫力,提高抗病能力,同時要注意接種疫苗。
❺ 我想知道肺結核的 症狀,治療方法、療效、和大致費用.
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現代,肺結核病已是完全可以治癒的病,所謂「十癆九死」「不治之症」的時代早已不復存在,目前,結核病是一種病因明確、治有辦法的疾病。 現在化學療法是直接抗菌治療,化學葯物具有殺菌或抑菌作用,從根本上解決了結核病的治療關鍵。新發現的(過去從未接受過抗結核化療)肺結核病人體內的結核菌對葯物呈敏感狀態,應用化學療法後葯物能充分發揮作用,可較快地殺滅病原菌,取得明顯的治療效果。根據多年來,不同國家的千百萬肺結核病人治療結果分析(包括我國大數量病人的治療),一般新發現(初次治療)痰菌陽性病人,堅持規律用葯並完成規定化療療程後,95%以上可以達到痰菌陰轉而治癒。2年復發率不超過2%。綜合以上情況,我們可以得出「化療幾乎可治癒所有新發現肺結核病人」的結論。
肺結核病的症狀很多,常見的有低熱、盜汗、咳嗽、胸痛、消瘦、咯血等。但這些都是典型症狀,很少同時都出現,有的人因發現得較早,可無任何自覺症狀。
初治肺結核病的治療方法:
肺結核病初治病人都採用2HRS(E)Z/4HR方案治療。就是強化期要兩個月,此時,最好要注射一個月的鏈黴素,以體重在50kg左右為例,每次0.75g/日,口服利福平0.45g,異煙肼(雷米封)0.3g,吡嗪醯胺1.5g。這些葯物都採用頓服,即每日服一次葯,利福平需空腹服,飯前一小時以上或飯後四小時以上服用,避免它與食物相混合,它與食物中的蛋白質相結合就降低了葯效。服用異煙肼時不要吃青皮紅肉的熱帶魚。(如青占魚、沙丁魚、馬丁魚等)以免引發異煙肼對神經系統的毒性。鏈黴素用後,就改用乙胺酊醇0.75g/日,在用抗結核葯物時可用葡醛內脂來護肝,護肝葯可以與抗結核葯同服,但護肝葯每日要服三次,不能頓服。兩個月後,就只服利福平和異煙肼,直到療程結束。在治療時,每月還要復查一次,監測一次肝功能。不飲酒、少吃油膩的食物,盡量減輕肝臟的負擔。
初治結核病人一般都定為6個月療程,可根據病情適當延長療程,但不能再縮短。
要徹底治癒結核病,須嚴格遵守「早期、規律、全程、聯用、適量」的十字治療方針。
治療的費用現在差別非常大,一個肺結核病人,一般治療費用全程只需1500-2000元,國家對結核病是非常重視的,施行了一些優惠政策,也頒布了《全國結核病防治法》,但由於種種原因執行得很差,濫治的現象很普遍,因此也造成了大量的耐葯菌株。國家規定,不準綜合醫院收治結核病人,但由於經濟效益的原因,不能做到歸口治療,一些結核病專業機構,也因經費不足的原因,千方百計的擴大收入,不斷增加患者的負擔。一個病人全療程的費用,若全採用昂貴的檢查和葯品,本不需住院治療,非讓病人住院治療,再加上可用可不用的輔助葯,每個患者用上萬元也不足。
請你參考。
有什麼問題,可發消息詢問。
❻ 肺結核的治療
(一)治療
抗結核化學葯物治療對控制結核病起決定性作用,合理化療可使病灶內細菌消滅,最終達到痊癒。休息與營養療法僅起輔助作用。
一、抗結核化學葯物治療(簡稱化療)
(一)化療原則
化療的主要作用在於縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對於每個具體患者,則為達到臨床及生物學治癒的主要措施,合理化療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感葯物的原則。所謂早期主要指早期治療患者,一旦發現和確診後立即給葯治療;聯合是指根據病情及抗結核葯的作用特點,聯合兩種以上葯物,以增強與確保療效;適量是指根據不同病情及不同個體規定不同給葯劑量;規律即使患者必須嚴格按照化療方案規定的用葯方法,有規律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停葯,亦不可隨意間斷用葯;全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程化療通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規范治療,療效高達98%,復發率低於2%。
活動性肺結核是化療的適應證。對硬結已久的病灶則不需化療。至於部分硬結、痰菌陰性者,可觀察一階段,若X線病灶無活動表現、痰菌仍陰性、又無明顯結核毒性症狀,亦不必化療。
1、早期、聯用、適量、規律和全程用葯活動性病灶處於滲出階段,或有乾酪樣壞死,甚至形成空洞,病灶內結核菌以A群菌為主,生長代謝旺盛,抗結核葯物常可發揮最大的殺菌或抑菌作用。病灶局部血運豐富、葯物濃度亦當,有助於促使炎症成分吸收、空洞縮小或閉合、痰菌轉陰。故對活動性病灶早期合理化療,效果滿意。
實驗證明肺內每1g乾酪灶或空洞組織中約有結核菌106~1010個。從未接觸過抗結核葯物的結核菌,對葯物的敏感性並不完全相同。大約每105~106個結核菌中可有1個菌因為基因突變而對異煙肼或鏈黴素耐葯。同時對該兩種葯物均耐葯者約在1011個結核菌中僅1個,同時耐3種葯物的菌則更少。可見如單用一種葯物治療,雖可消滅在部分敏感菌,但有可能留下少數耐葯菌繼續繁殖,最終耐葯菌優勢生長。如聯用兩種或兩種以上葯物,耐葯菌減少,效果較單葯為佳。
用葯劑量要適當,葯量不足,組織內葯物信以達到有效濃度,且細菌易產生繼發性耐葯。葯量過大則易產生不良反應。結核菌生長緩慢,有時僅偶爾繁殖(B、C菌群),因此應使葯物在體內長期保持有效濃度。規律地全程用葯,不過早停葯,是化療成功的關鍵。
2、葯物與結核菌血液中(包括巨噬細胞內)葯物濃度在常規劑量下,達到試管內最低抑菌濃度(MIC)的10倍以上時才能起殺菌作用,否則僅有抑菌作用。常規用量的異煙肼及利福平在細胞內外均能達到該水平,稱全殺菌劑。鏈黴素及吡嗪醯胺亦是殺菌劑,但鏈黴素在偏鹼的環境中才能發揮最大作用,且很少滲入吞噬細胞,對細胞內結核菌無效。吡嗪醯胺雖可滲入吞噬細胞,但僅在偏酸性環境中才有殺菌作用,故兩者都只能作為半殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等均為抑菌劑,常規劑量時葯物濃度均不能達到MIC的10倍以上,加大劑量則容易發生不良反應。
早期病灶內的結核菌大部分在細胞外,此時異煙肼的殺菌作用是最強,鏈黴素次之。炎症使組織局部pH下降,細菌代謝減慢(C菌群),連同一些被吞噬在細胞內的結核菌(B菌群),均地利福平及吡嗪醯胺敏感。殺滅此類殘留菌(B菌群),有助於減少日後復發。
(二)化療方法
1、「標准」化療與短程化療過去常規採用12~18個月療法,稱「標准」化療,但因療程過長,許多患者不能完成,療效受到限制。自利福平問世後,與其他葯物聯用,發現6~9個月療法(短程化療)與標准化療效果相同,故目前廣泛採用短程化療,但該方案中要求必須包括兩種殺菌葯物,異煙肼及利福平,具有較強殺菌(對A菌群)及滅菌(對B、C菌群)效果。
2、.間歇用葯、兩階段用葯實驗表明,結核菌與葯物接觸數小時後,常延緩數天生長。因此,有規律地每周用葯3次(間歇用葯),能達到與每天用葯同樣的效果。在開始化療的1~3個月內,每天用葯(強化階段),以後每周3次間歇用葯(鞏固階段),其效果與每日用葯基本相同,有利於監督用葯,保證完成全程化療。使用每周3次用葯的間歇療法時,仍應聯合用葯,每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可適當加大;但鏈黴素、對氨基水楊酸鈉、乙硫異煙胺等不良反應較多,每次用葯劑量不宜增加(表一)。
表一常用抗結核葯物成人劑量和主要不良反應
葯名縮寫每日劑量(g)間歇療法一日一(g)制菌作用機制主要不良反應
異煙肼H,INH0.30.6~0.8DNA合成周圍神經炎、偶有肝功能損害
利福平R,RFP0.45~0.6*0.6~0.9mRNA合成肝功能損害、過敏反應
鏈黴素S,SM0.75~1.0△0.75~1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害
吡嗪醯胺Z,PZA1.5~2.02~3吡嗪酸抑菌胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血症、關節痛
乙胺丁醇E,EMB0.75~1.0**1.5~2.0RNA合成視神經炎
對氨基水楊酸鈉P,PAS8~12***10~12中間代謝胃腸道不適,過敏反應、肝功能損害
丙硫異煙胺1321Th0.5~0.750.5~1.0蛋白合成胃腸道不適、肝功能損害
卡那黴素K,KM0.75~1.0△0.75~1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害
捲麴黴素Cp,CPM0.75~1.0△0.75~1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害
註:*體重3cm,規則化療下無變化,為相對手術適應證。
毀損肺手術適應證:經規則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發感染者。
肺門縱隔淋巴結核手術適應證:①經規則抗結核治療,病灶擴大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,乾酪性肺炎,內科治療無效者;④不能排除縱隔腫瘤者。
大咯血急診手術適應證:①24h咯血量>600ml,經內科治療無效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復大咯血,曾出現過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。
自發性氣胸手術適應證:①氣胸多次發作(2~3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血氣胸經胸腔閉式引流後肺未復張者;⑤氣胸側合並明顯肺大皰者;⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。
1.肺切除術前准備
(1)胸部X線檢查:這是決定手術適應證及手術方式的主要根據。要收集發病後所有X線胸片動態觀察了解病變穩定情況和病變有無播散,術前1個月內的X線胸片了解有無新鮮病變是否出現;X線胸片上殘留病灶或纖維化也可對肺功能有較大影響,必要時術前CT檢查更好顯示小病變。
(2)痰結核菌及耐葯性試驗:了解結核是否在活動期,對大量排菌病人,術中最好雙腔插管,並注意吸痰,避免病變播散。了解耐葯性情況,利於手術前後的用葯。
(3)鑒別診斷:主要目的是鑒別病人塊影是否為癌或結核及癌都存在。還有毀損肺,當一側胸膜增厚,內有一些透亮區,其病因除結核外,還有支氣管擴張、肺慢性感染最終也能出現這種情況,如痰結核菌陰性,對側又沒有播散病灶,就可能不是結核。可經皮或經纖支鏡行肺活檢可發現癌細胞進行鑒別。
(4)肺功能檢查:了解病人的肺功能能否忍受手術,即是否經受得住手術打擊,以及術後余肺功能能否維持適當的生活質量及工作能力,這須結合切除病變考慮。最可靠而簡單的方法是最大通氣量(或第1秒最大呼氣量),如預計值>80%,可認為正常,任何手術都可進行。