菲律賓哪裡可以打結石

⑴ 本人需肝膽管結石最快最有效的辦法

肝內膽管結石病及診斷

一、肝內膽管結石病的流行病學及發病機理
肝內膽管結石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石並存。該病多見於遠東及東南亞地區，包括中國、日本、朝鮮、菲律賓、泰國、印度尼西亞和馬來西亞等國家。在我國沿海地區、西南地區及香港、台灣等地區發病率較高。其發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。感染導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源於腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著。膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積並形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內壓力升高，膽管擴張，膽流緩慢，有利於結石的形成。此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。

二、肝內膽管結石病的診斷
（一）肝內膽管結石病的臨床特點
肝內膽管結石病根據病程及病理的不同，其臨床表現可以是多方面的，從早期的無明顯臨床症狀的局限於肝內膽管某段肝管內的結石，至後期遍及肝內外膽管系統甚至並發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現十分復雜。其臨床表現主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯症（疼痛、寒戰發熱、黃疸）重症膽管炎的五聯症。其臨床特點有：
1、發病年齡30-50歲；
2、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰發熱非常厲害，周期發作；
3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史；
4、患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部；
5、一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕；
6、合並有重症膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發作後恢復較慢；
7、檢查時，肝區壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大並有壓痛；
8、全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明顯貧血；
9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現。

（二）診斷方法
肝內膽管結石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認識外，確診主要依靠影像學的檢查發現。主要應用的影像學技術有B超、CT和X線膽道造影。

1、B超診斷
B超是肝內膽管結石診斷的首選方法，一般估計診斷准確率為50%-70%。肝內膽管結石的超聲圖象變化較多，一般要求在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現。

2、CT診斷
因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來，CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統地觀察個層面CT照片，可以了解結石在肝內膽管分布的情況。

3、X線膽道造影
X線膽道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用於肝內膽管結石診斷的經典方法，一般均能作出正確的診斷，PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍。膽道造影應注意以下問題：
（1）應有多方位X線攝片；
（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時，應注意鑒別，結石梗阻只是其中的原因之一，應作其它檢查進行鑒別；
（3）不要滿足某一處病變的診斷，因可能會造成漏診；
（4）在分析膽道造影片時，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進展。

（三）早期肝內膽管結石病的診斷
目前，臨床上治療的肝內膽管結石病多因出現了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴重病理改變才就診，盡管肝膽外科影像學診斷和手術技術有了很大的進展，但手術後結石復發率和再手術率高的現狀仍無顯著的改善，因此，對肝內膽管結石進行早期診斷和治療可能是改變這一現狀的關鍵。早期肝內膽管結石診斷包括：
（1）慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾病；
（2）B超提示肝內膽管結石（應與肝內其它管道系統的鈣化鑒別）；
（3）CT提示肝內有多發性結石影，且呈節段性分布；
（4）ERCP證實某段肝膽管有結石者。

三、肝內膽管結石的並發症
肝內膽管結石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由於肝膽管系統與肝臟實質細胞的直接關系，重症肝膽管炎常伴有嚴重的肝細胞損害，甚至導致大片的肝細胞壞死，成為了良性膽道疾病死亡的主要原因。肝內膽管結石的並發症包括急性期並發症和慢性期並發症。
（
一）急性期並發症
肝內膽管結石病的急性期並發症主要是膽道感染，包括重症肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性並發症。感染的誘因與結石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關。急性期並發症不僅死亡率高，而且嚴重影響手術效果。

（二）慢性期並發症
肝內膽管結石病的慢性期並發症包括全身營養不良、貧血、低蛋白血症，慢性膽管炎和膽源性肝膿腫，多發性肝膽管狹窄，肝葉纖維化萎縮，膽汁性肝硬化、門脈高壓症，肝功能失代償，以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發性肝膽管癌。肝內膽管結石病的慢性期並發症既增加了手術的困難，也影響手術效果。

四、肝內膽管結石病的外科治療
（一）肝內膽管結石病的外科治療原則
肝內膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一，該病的治療原則是解除梗阻、祛除病灶和通暢引流。這三方面緊密相連，缺一不可，解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵；祛除病灶是手術治療的核心，同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復發和結石再生的措施，但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提。非手術治療只有在完成了上述三個基本要求後才能奏效。

（二）肝內膽管結石病外科治療的基本術式與選擇
1、肝葉切除術 此術是1958年黃志強教授首先倡導使用於肝內膽管結石病，以後廣為應用。由於切除病變的肝組織，祛除化膿性病灶，增加了手術的徹底性，有利於提高手術的療效。肝葉切除包括治癒性肝切除和輔助性肝切除。治癒性肝切除的適應症包括某一肝葉（段）狹窄及結石、肝膽管多發性狹窄、或並發有慢性肝膿腫、或有肝膽管外瘺、或疑有癌變者。輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內膽管得到充分的顯露，增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間。

2、膽腸吻合術
膽腸吻合術的基本術式是膽管空腸Roux-Y吻合，其橋攀應不少於50cm。膽腸吻合術的基本前提是祛除病灶和解除結石或膽管狹窄，否則不應進行膽腸吻合。膽腸吻合口要求低位，大口徑（如盆式吻合），粘膜對粘膜吻合等。

3、膽管引流術
膽管引流術僅適應於某些特殊的病例，如急診病人、或合並有門脈高壓症的過渡性手術、或不能耐受肝葉切除等復雜手術的高齡病人、或全身情況差的病例。由於需要長期帶管支撐引流，可促使結石進一步形成，療效較差。

膽石症

膽石症為什麼會成為熱點話題？
絕非危育聳聽，膽石症真的是一種時髦病，我們看到不少人捧著葯罐子天天喝葯，還有人四處求醫，打探治療膽石症的秘方。膽石症又不是一種只有現代人才得的病，古埃及的法老們就為膽石症所困擾，可見其歷史悠久。但是膽石症在當今如此之多，以致於成年人尤其是女性只要經常感到上腹沉重、腰背及右肩酸脹、打呃、噯氣，就應該警惕患上了膽石症。還有許多被醫生診斷為胃病的患者經年不愈，其實也是膽石症在作祟。還有不少膽石症發作的病人被誤診為心絞痛、冠心病。膽石症可以說是都市人的流行病。據統計，大約有10％的成年人患有膽石症，在中年婦女，膽石症的發病率甚至高達15％。在西方國家及我國一些大城市的醫院中，因膽石症住院手術的病人已經超過闌尾炎，成為名副其實的外科第一疾。

什麼是膽石症？
簡短地說，膽石症就是膽囊結石。由於肝臟代謝障礙或膽道運動功能失常，導致膽汁中的固體成分沉澱，在膽汁流速緩慢、膽汁濃度較高的膽囊里，形成結石。膽結石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、兩粒，也可達數千粒。前幾年我們做了一例膽囊切除術，膽囊內的結石競有1720粒。一般情況下，結石一旦形成就會越積越多，越長越大。如果有結石卡在口徑比較細的膽囊管．就會引起相當劇烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到後背及右肩部，病人還常伴有惡心及頻繁的嘔吐(干嘔)，用「死去活來」形容一點也不過分，這就是通常所說的膽絞痛。嚴重者甚至可發生膽囊化膿、穿孔，黃疸、胰腺炎等。

可不可以服葯把膽石排出來
病人每次發作膽絞痛都可以說是機體的生理反射機制在努力想把膽石排出來，或者說擠出來。擠到哪裡去呢？擠到膽管中。在膽道系統中，膽囊好比一個水庫，膽總管是膽汁的排出通道，就是膽汁的總出口。我們見到一些病人在幾次三番的膽絞痛發作後，石頭僥幸從膽管中擠出來，並隨大便排出體外，但這是可遇而不可求的事。由於膽管的開口很窄小，更多見的情況是石頭卡在這兒不能排出，這樣病人會出現嚴重的問題，如更劇烈的腹痛、發高熱及黃疸，甚至發生敗血症、休克、死亡。由此可知，病人絕不可以服用葯物排石，那樣只會適得其反，招來更大的麻煩。

可不可以用葯物將結石溶化掉？
葯物溶石的歷史很久遠，人們研究過形形色色的溶石葯物，以目前療效最確切、毒性相對較小的熊去氧膽酸來說，如果堅持服葯一年，大約10％-30％的病人的結石可完全消失。且不說耗時費力，葯物價格不菲；也不說這種葯物有相當毒性，最麻煩的是一旦停葯，大多數病人的膽石又會重新出現，使以前的努力付諸東流。因此此法只適宜用於少數症狀很重、體質狀況又不容許做膽囊切除術的病人。至於目前市面上很多號稱能溶石的葯物，我們沒見到科學證據。

體外超聲波碎石怎麼樣？
這是一種新的治療手段。在有選擇的病人中，平均經1-2年的治療，絕大多數病人的結石可以破碎，被排出體外，約半數病人的結石可以排凈。但停止治療之後很多病人的膽囊結石又會重新出現。而且在排石過程中，隨時有碎石掉到膽管中排不出去，從而誘發危險的膽總管結石的可能性，因此採用此種方法應該慎重，權衡利弊。

可不可以把結石掏出來？
回答是可以的。譬如說把膽囊切開一個小口，改進膽道鏡取出結石、也可以用鉗子直接取出結石，再把切口縫上。其實這是人類最古老的治療膽結石的手段，只是由於弊病甚多，被膽囊切除術取代了。今天可以說這種治療方法，已經完全沒有實用意義了。

切除了膽囊，膽管就會長結石，結果更可怕，是這樣嗎？
這種說法毫無科學根據。事實是保留有結石的膽囊，倒會增加膽管結石的機會。不少膽管結石的病人，石頭都是從膽囊中掉出來的，我們稱之為繼發性膽管結石。在一些膽囊結石非常多見而原發性膽管結石很少的西方國家，絕大多數膽管結石是繼發性的，在我國城市地區這種現象也很普遍。那麼為什麼有些病人在膽囊切除術後一段時間內又發現了膽管結石呢？可能的原因是：1、切除膽囊時沒有發現同時存在繼發性膽總管結石；2、患者的膽總管結石確實是新生出來的。這種情況比較少見。但有一點可以肯定，切除有結石的膽囊只會減少膽管長結石的危險，而不是相反。

切除膽囊對人體有什麼害處？
首先絕不應輕易切除膽囊，就是說膽囊切除術應該有明確的適應證，只有經過仔細研究，認為保留有病變、有石頭的膽囊對病人的危害超過膽囊的生理功能對人體的好處時，才應去做膽囊切除術。切除膽囊後，由於失去了膽囊儲存膽汁的功能，人的消化功能在短時間內會受到一定影響，但影響並不大．絕大多數病人會逐漸適應，不會感到有什麼異常。從臨床看，那些手術前膽囊結石症狀輕微，甚或沒有症狀者，以及手術前膽囊功能基本正常者，手術後容易出現這種消化功能失常；而那些術前症狀重，膽囊已經喪失正常功能的人，手術後的消化功能反倒會改善。

得了膽囊結石一定要開刀切除膽囊嗎？打孔手術是不是更好些？
回答是不一定。如上所述，膽石症的發病率非常高，有些人確實沒有什麼明顯症狀，我們稱之為安靜結石。對這些人不妨採取觀望態度，等待有症狀時再說。由於膽囊結石的根本發生原因有兩個：一個是肝臟代謝有問題，產生的膽汁易於成石；另一個是膽囊本身有問題。我們現在還沒有可靠的治療這兩個問題的手段，因此即使將膽囊中的結石拿出來，用不了多久還會長出新膽石。在現今醫學發展的水平下，惟有切除膽囊才能根除膽石症帶來的麻煩。這就是為什麼膽囊切除術是最可靠的治療膽石症的手段的原因。有人形象地將此比喻為「砍倒了樹，鳥才不會再來」。雖然不符合生理，但卻是不得已而為之的事。打孔手術是腹腔鏡膽囊切除術的俗稱，是90年代新興的手術方式。它與傳統的開刀切膽囊在本質上沒有不同，所不同的只是開刀的切口較小，病人恢復快，痛苦小，因而深受病人歡迎。可以說絕大多數病人均可以通過這種方法切除膽囊。不過具體到每一位病人，究竟適合用哪種方法，應該由醫生做出決定。一般說來，現今的腹腔鏡膽囊切除術在安全性及適應證方面仍然比不上開刀手術，特別是那些情況復雜的膽囊結石和有膽道合並症的病人，仍然以開刀手術較為安全。

⑵ 肝內膽管結石是不是很嚴重啊不會沒得治了吧

肝內膽管結石前期可以治，如果引起肝內膽管細胞癌治療效果更差，若發現時已是晚期，無法手術，只有3~6個月的生存期。

肝內膽管結石患者的治療方法

1、飲食應遵循高糖、高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪的原則，多吃新鮮魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜、水果等。澱粉類的主食如大米、麵粉等則可不受限制，這樣可達到增加營養、保護肝細胞的目的。

2、適當採用利膽去濕的中草葯，以利於肝細胞再生和增加膽汁分泌量，使肝內膽管的小結石和泥沙樣結石引流排泄，減少新結石形成的機會。此類中草葯主要有柴胡、木香、佛手、茯苓、白芍、白術、茵陳、澤瀉、藿香、甘草等。

3、也可在醫生的指導下，選用以此類中草葯為基礎製成的中成葯，如復方膽通和舒膽膠囊等。

4、病人應戒煙、戒酒，避免食用刺激性食物，這點至關重要。臨床上許多結石由「靜」變「動」，都是在飲酒、暴飲暴食和吃了刺激性食物後誘發的，故飲食不當往往是導致發病的直接因素。

5、適當的活動、體能鍛煉與合理休息相結合的生活方式，健康樂觀的心理調節亦具有一定的輔助治療作用。臨床上常見的一些肝內膽管結石患者，不用服葯亦能長期正常生活和堅持工作，這與他們科學健康的生活方式不無關系。

(2)菲律賓哪裡可以打結石擴展閱讀：

肝臟內的結石長在肝臟的膽管內，醫學上叫肝內膽管結石，肝內膽管結石長期刺激膽管引起的肝癌叫肝內膽管細胞癌，因此肝結石引起的肝癌和我們平時講的由乙肝病毒感染引起的肝癌完全不同。

由肝結石引起的肝內膽管細胞癌比乙肝病毒引起的肝癌，治療效果更差，若發現時已是晚期，無法手術，只有3~6個月的生存期。

洪德飛主任提醒，如果患有肝結石一定要每年隨訪檢查，急症發作時，症狀可能因結石位置不同表現不一，如上腹部疼痛、肩背痛，這時一定要及時就診，並請腹部外科專家會診，及時判斷是否需要手術。反復發作，拖著不手術，疾病惡化，膽管發炎化膿或並發肝膿腫時，治療就麻煩了。

⑶ 肝內膽管結石

1、嚴重。
2、要，不做會痛，痛起來是絞痛，人難受的要命。
3、葯物沒用的。
4、牛奶、豆漿、豆類、肉類等高鈣飲食。
5、沒法多吃什麼。
6、體質造成的，你的結石體質。就算這次摘掉了，下回仍會再長的。
7、先是一個月，以後是三個月，再以後是半年一次。看情況的。

⑷ 急急急!!!我母親今年50多歲,患有膽管結石和肝結石,以前做過手術,但又復發了..

前幾天,姐夫個大佬因為結石入住人民醫院,他去到一開始就要簽字做手術,姐夫一睇手術五萬幾蚊,對於一個打工仔來講,是一個不小的數,加上他有兩個子女,如果簽佐名,以後他就要承擔尼D費用,以後日子點過,姐夫話等齊他兩個大佬來再說,點知個PK話出什麼事不負責,講好多好難聽既話,簡直系罵人甘.後來出佐去個醫生,.一會兒又進來又話要他簽,講他的病情好嚴重,不及時做會出人命,又系度罵做成個鍾,我靠,俾差平時系出邊,個PK甘講野,早就俾句打到仆付街啊,.但系句大佬生命系句手,唯有默默甘為大佬擔心,聽個醫生(畜生>尼個\詞只指那此醫德敗壞的人,我還是敬仰那些仁心仁術的醫生的)越講越嚴重甘\./是不是醫生做一個手術都有提成同獎金咯,乜句甘積極同病人親人做思想工作既,一簽名,五萬幾到手還有住院同葯費,又多一個搖錢樹.到了深夜姐夫最大個大佬來電話了,馬上送他返鄉下找醫生.他們馬上幾個人抬住飽受病魔折磨的二爺連夜趕反鄉下高要,因為當地有一個專醫結石的人.在當地有三百幾人在他手裡撿回小命,因為幾千蚊同醫院的幾萬蚊弱勢群體還是出得起的.反到去個醫生睇個D片說,那有那個醫生說的那麼嚴重,相比以前他的有些病人,小兒科啦,當天早上開葯,讓他食後,那醫生說今晚他肯定能坐起身,明天肯定他起身問羅野食,世上真的無奇不有,當天晚上二爺真的起身了找水喝,,晚上又開了葯食,第二天早上就他就起身找東西食了,真中國地大物博,奇人奇事倍出. 那醫生說:我採用的是化石治療,再食一個星期葯,去醫院照下,那手指頭甘大的小石還在的我原銀奉還,現在聽姐夫說,五一二爺就下來了.呵呵,真開心.還有那醫生知道就一晚系人民醫院就用佐差不多一萬元,還對二爺病一點幫肋都無,因為都是他隔離村的,都體諒句地系順德打工穩錢唔易,所以只收做句地D葯既成來費兩千蚊度.平時D人叫他看至少都要三四千啊@!

最後.祝天下受病魔困撓的人早日康復,祝醫德高尚的人好人一生平安.祝用病人作為自己搖錢樹的醫德敗壞的獸醫早點見鬼去吧!@

⑸ 膽管結石該如何治療

一般可能要開刀清石。

肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主，療效較好。但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶，特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者，仍有20～30%病例的手術療效不滿意。故手術後中西醫結合的葯物治療仍有必要，不能偏廢。手術治療的原則：①盡量取盡結石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術，以擴大膽管的流出道；③如病變局限於左側肝葉可作肝葉切除，以根治病灶。手術方法：一般採用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處，在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石，同時切開狹窄的肝內膽管。結石位於肝臟淺表部位者，經肝實質切開肝內膽管，取出結石，放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多採用肝管、肝總管或膽總管空腸RouxY吻合術，或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢，以便術後由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術後常發生嚴重的逆行感染，故近年來，已較少應用於肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄，可經膽管切口進行擴張，置入長臂T管或U形管作支撐引流，此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術，主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石，將肝斷面的肝內膽管與空腸作RouxY式吻合術（即Longmire手術）。如同時右肝管伴有少許結石，還可作肝內、外膽管空腸聯合吻合術。對右肝內膽管結石，也有人作右肝葉切除術，但多數人認為此種手術創傷太大，不宜採用。因此，雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石，一般不作肝葉切除術，盡量取盡結石，作RouxY式膽管空腸吻合術。關於肝內膽管術後殘余結石的治療，近幾年來較多採用纖維膽道鏡經T管竇道取石，其成功率可達90％以上。術後6周，拔除T管經T管竇道放入膽道鏡至膽管內，在直視下用取石籃取出結石。更有人報告經此途徑用激光或震波等方法將結石擊碎後排出體外。由於肝內膽管結石多數為色素性鈣結石，經T管溶石療法的療效不夠滿意。肝內膽管結石的手術治療很難徹底，故手術後需要長期服用中西利膽葯物，對保證膽汁引流的通暢，促使殘余結石的排出和減少結石的復發有重要的作用。手術後不少病人仍會發生不同程度的膽管梗阻和感染等症狀，此時應給抗感染和利膽葯物，並改善全身情況。如梗阻完全，感染較嚴重時，仍須再次手術以解除梗阻，引流膽道和控制感染。

http://www.renai.cn/kbs/detail_disease.asp?id=35

⑹ 我在菲律賓工作，正在做牙齒矯正，很怕牙齦萎縮，請問在菲律賓有類似牙黃金之類的對牙齦很好的葯么

病情分析： 牙齦萎縮是一種常見病。病因是因為牙周病引起的，而且之一在牙齦低部有牙結石，牙結石可以造成牙齦萎縮、牙齒松動脫落等。 防治炎性口腔病
牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫院檢查治療，並進行有關口腔自我保健知識的咨詢;對於已經萎縮的牙齦，也可以手術治療。
意見建議：

⑺ 肝內膽管結石問題

肝內膽管結石的可能性較大，但不一定就是，還有其他疾病比如說寄生蟲或者炎性鈣化也有可能出現肝內強回聲光帶，但是肝內膽管結石還是比較常見的。確診還需進一步檢查。肝內膽管結石治療的話結合症狀，梗阻嚴重不嚴重，有沒有出現黃疸？肝功怎麼樣？再復查CT看看在肝臟的什麼部位，治療主要就是肝臟部分切除，最好病變是在左外葉或者是左葉，如果是在右葉切除就損傷切除就比較大，術後患者恢復就欠佳。總體而言如果不是肝內彌漫性病變基本上就沒有什麼問題，你先不要擔心。另外，肝臟切除後的代償是非常理想的，如果病變不大的話基本上術後2月就能恢復到原有體積，我就是研究肝臟外科的，對此還是比較肯定的！！！

⑻ 得了膽結石怎麼辦

膽結石的治療與預防

卵磷脂膠囊，膽結石的「消化軍」：分解吸收膽固醇，液化膽汁中的膽固醇，防止並化解膽結石。

膽結石的治療與預防可藉由葯物(溶解結石)、外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震盪法除去結石。

基本上，若無自覺症狀，對健康並無大礙，應不需考慮手術治療，但若發生合並症或情況嚴重時。就應切除膽囊以免危及生命。

國人吃得愈來愈好，使得膽結石得以輕易纏身而不自覺。國人應注意平日的飲食，限制動物性脂肪攝取，並保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結石最有用的方法，目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法，利用音波的回聲反射來測定有否結石，以達到早期治療的目的。

由於膽結石和體質及飲食息息相關，若您自覺是罹患的高危險群或西化飲食的愛好者。一旦出現症狀時，都必須提高警覺。 膽結石的日常對應之道 勤作日常生活型態的自我檢討，是健康的第一步。

請注意以下的生活規范：

1. 維持理想體重。
2. 保持運動的習慣。
3. 注意飲食安全衛生、定時定量。
4. 絕對禁止暴飲暴食。
5. 避免長時間以坐姿從事工作。
6. 避免過於疲勞。
7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。
8. 若有便秘症狀，須積極治療。

膽結石的飲食療法

1. 多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全穀物等。
2. 限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3. 多補充維生素K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
4. 禁食易產生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限於飲用脫脂奶。
6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
7. 烹調食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
9. 口味盡量清淡，調味料應有所節制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

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膽囊結石口服葯溶石治療
1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功
治療2例膽結石的病人,開創了口服葯物溶石的先例.而此
種療法的真正建立是在20世紀70年代.1971年Thlstle等
人研究發現口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽石病人膽汁
膽固醇的飽和度.後來日本人Sugata發現熊去氧膽酸(UD2
CA)的溶石效果不亞於CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以應用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等環狀單帖合劑治療CS病人,得到了良好的療
效,此後許多國家開展了對其溶石機理及溶石效果的大量研
究.研究表明,單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意, CD2
CA在腸道細菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用
3 %CDCA有潛在形成動脈粥樣硬化的脂質代謝變化(3).
目前口服溶石治療尚不理想,原因有:口服溶石療程長,
費用高,療效不佳,患者在治療過程中出現各種中毒反應,且
復發率較高.
3.灌注入葯物溶石治療
早在1891年Walker就用乙醚進行了人體內溶石,但由
於乙醚沸點低於體溫,進入人體後汽化而產生高壓使治療患
者產生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由於影像技術在
醫學領域飛速發展,使得膽囊和膽管經皮置管更加可行,結
石的定性,定位更加准確,為注入葯物溶石提供了必要的前
提條件.根據膽結石的種類不同,注入葯物溶石治療可分
為:
(1)膽固醇結石的溶石治療 Hofann小組於1979年發
現單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解
度為12g/ 100ml ,它是一種半合成的植物油,進入腸道後被
分解為甘油和辛酸,動物試驗表明後者的毒性表現在局部的
刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎症,
粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用於人體溶
石治療獲得成功,之後許多膽結石研究人員對其進行了深入
的研究.臨床結果顯示,Mo的治療經驗為:必須是CS ,且無
鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,葯物循環灌注增加攪拌;但療效
一般且有並發症.
(2)膽色素類結石的溶石治療 由於膽色素結石具有聚
體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用於臨床和
試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(Na
- ED TA),六偏磷酸鈉(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待
於發現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副
作用.
4.膽結石的中葯治療
近年來中葯治療膽結石取得了可喜的成果.中葯治療
膽結石是以疏肝利膽,消溶結石,行氣止痛為主.王玲(5)采
用內外兼治法治療膽囊炎膽石症,方葯由柴胡,虎杖,威靈
仙,枳殼,雞內金各15g ,鬱金,生大黃,厚朴各9g ,金錢草,蘆
根各30g.每日1劑,重症日2劑.結果,98例治癒28例
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膽結石的治療方法

以右上腹不適、疼痛為主要症狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由於對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,並互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出准確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。

臨床上治療膽石症有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即採取中西醫對症治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。

手術療法是治療膽石症的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石症患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸,發生中毒性休克及肝臟並發症,或是膽道梗阻,感染長期反復發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,症狀發作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊。

非手術治療的手段很多,諸如中葯、針灸、口服溶石葯物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中葯組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排凈結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由於膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大於1.5厘米,膽囊結石大於0.5厘米,一般不適合非手術治療。

關於服葯溶化結石的療法國內外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種葯物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該葯服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的葯物。

⑼ 膽管結石 怎麼辦

膽管結石可以分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，結石的位置不同、大小不同，處理的方式也是不一樣的。肝內膽管結石如果沒有臨床症狀，直徑較小，可以定期隨訪觀察。如果引起反復發作的膽管炎，還應當及時考慮進行處理。處理的方式包括經皮肝穿刺膽道鏡取石、膽總管切開膽道鏡取石等。如果膽管結石引起膽管狹窄或者結石較多、較為局限，引起局限性的肝臟萎縮、纖維化、喪失功能，還可以考慮行局限性的肝段或肝葉切除術。肝外膽管結石可以通過開腹或腹腔鏡膽總管切開膽道鏡取石，或者內鏡ERCP取石，特別是目前內鏡和腹腔鏡已經在臨床上廣泛應用，創傷小、恢復快，更為廣大患者所接受。