菲律賓哪裡可以做腎結石

A. 肝內膽管結石的治療

肝內膽管結石病及診斷

一、肝內膽管結石病的流行病學及發病機理
肝內膽管結石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石並存。該病多見於遠東及東南亞地區，包括中國、日本、朝鮮、菲律賓、泰國、印度尼西亞和馬來西亞等國家。在我國沿海地區、西南地區及香港、台灣等地區發病率較高。其發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。感染導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源於腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶，能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著。膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件，只有在膽汁滯留的條件下，膽汁中的成分才能沉積並形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內壓力升高，膽管擴張，膽流緩慢，有利於結石的形成。此外，膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。

二、肝內膽管結石病的診斷
（一）肝內膽管結石病的臨床特點
肝內膽管結石病根據病程及病理的不同，其臨床表現可以是多方面的，從早期的無明顯臨床症狀的局限於肝內膽管某段肝管內的結石，至後期遍及肝內外膽管系統甚至並發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現十分復雜。其臨床表現主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯症（疼痛、寒戰發熱、黃疸）重症膽管炎的五聯症。其臨床特點有：
1、發病年齡30-50歲；
2、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰發熱非常厲害，周期發作；
3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史；
4、患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部；
5、一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕；
6、合並有重症膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發作後恢復較慢；
7、檢查時，肝區壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大並有壓痛；
8、全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明顯貧血；
9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現。

（二）診斷方法
肝內膽管結石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認識外，確診主要依靠影像學的檢查發現。主要應用的影像學技術有B超、CT和X線膽道造影。

1、B超診斷
B超是肝內膽管結石診斷的首選方法，一般估計診斷准確率為50%-70%。肝內膽管結石的超聲圖象變化較多，一般要求在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現。

2、CT診斷
因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來，CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統地觀察個層面CT照片，可以了解結石在肝內膽管分布的情況。

3、X線膽道造影
X線膽道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用於肝內膽管結石診斷的經典方法，一般均能作出正確的診斷，PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍。膽道造影應注意以下問題：
（1）應有多方位X線攝片；
（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時，應注意鑒別，結石梗阻只是其中的原因之一，應作其它檢查進行鑒別；
（3）不要滿足某一處病變的診斷，因可能會造成漏診；
（4）在分析膽道造影片時，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進展。

（三）早期肝內膽管結石病的診斷
目前，臨床上治療的肝內膽管結石病多因出現了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴重病理改變才就診，盡管肝膽外科影像學診斷和手術技術有了很大的進展，但手術後結石復發率和再手術率高的現狀仍無顯著的改善，因此，對肝內膽管結石進行早期診斷和治療可能是改變這一現狀的關鍵。早期肝內膽管結石診斷包括：
（1）慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾病；
（2）B超提示肝內膽管結石（應與肝內其它管道系統的鈣化鑒別）；
（3）CT提示肝內有多發性結石影，且呈節段性分布；
（4）ERCP證實某段肝膽管有結石者。

三、肝內膽管結石的並發症
肝內膽管結石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由於肝膽管系統與肝臟實質細胞的直接關系，重症肝膽管炎常伴有嚴重的肝細胞損害，甚至導致大片的肝細胞壞死，成為了良性膽道疾病死亡的主要原因。肝內膽管結石的並發症包括急性期並發症和慢性期並發症。
（
一）急性期並發症
肝內膽管結石病的急性期並發症主要是膽道感染，包括重症肝膽管炎、膽源性肝膿腫及伴隨的感染性並發症。感染的誘因與結石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關。急性期並發症不僅死亡率高，而且嚴重影響手術效果。

（二）慢性期並發症
肝內膽管結石病的慢性期並發症包括全身營養不良、貧血、低蛋白血症，慢性膽管炎和膽源性肝膿腫，多發性肝膽管狹窄，肝葉纖維化萎縮，膽汁性肝硬化、門脈高壓症，肝功能失代償，以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發性肝膽管癌。肝內膽管結石病的慢性期並發症既增加了手術的困難，也影響手術效果。

四、肝內膽管結石病的外科治療
（一）肝內膽管結石病的外科治療原則
肝內膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一，該病的治療原則是解除梗阻、祛除病灶和通暢引流。這三方面緊密相連，缺一不可，解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵；祛除病灶是手術治療的核心，同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復發和結石再生的措施，但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提。非手術治療只有在完成了上述三個基本要求後才能奏效。

（二）肝內膽管結石病外科治療的基本術式與選擇
1、肝葉切除術 此術是1958年黃志強教授首先倡導使用於肝內膽管結石病，以後廣為應用。由於切除病變的肝組織，祛除化膿性病灶，增加了手術的徹底性，有利於提高手術的療效。肝葉切除包括治癒性肝切除和輔助性肝切除。治癒性肝切除的適應症包括某一肝葉（段）狹窄及結石、肝膽管多發性狹窄、或並發有慢性肝膿腫、或有肝膽管外瘺、或疑有癌變者。輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內膽管得到充分的顯露，增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間。

2、膽腸吻合術
膽腸吻合術的基本術式是膽管空腸Roux-Y吻合，其橋攀應不少於50cm。膽腸吻合術的基本前提是祛除病灶和解除結石或膽管狹窄，否則不應進行膽腸吻合。膽腸吻合口要求低位，大口徑（如盆式吻合），粘膜對粘膜吻合等。

3、膽管引流術
膽管引流術僅適應於某些特殊的病例，如急診病人、或合並有門脈高壓症的過渡性手術、或不能耐受肝葉切除等復雜手術的高齡病人、或全身情況差的病例。由於需要長期帶管支撐引流，可促使結石進一步形成，療效較差。

膽石症

膽石症為什麼會成為熱點話題？
絕非危育聳聽，膽石症真的是一種時髦病，我們看到不少人捧著葯罐子天天喝葯，還有人四處求醫，打探治療膽石症的秘方。膽石症又不是一種只有現代人才得的病，古埃及的法老們就為膽石症所困擾，可見其歷史悠久。但是膽石症在當今如此之多，以致於成年人尤其是女性只要經常感到上腹沉重、腰背及右肩酸脹、打呃、噯氣，就應該警惕患上了膽石症。還有許多被醫生診斷為胃病的患者經年不愈，其實也是膽石症在作祟。還有不少膽石症發作的病人被誤診為心絞痛、冠心病。膽石症可以說是都市人的流行病。據統計，大約有10％的成年人患有膽石症，在中年婦女，膽石症的發病率甚至高達15％。在西方國家及我國一些大城市的醫院中，因膽石症住院手術的病人已經超過闌尾炎，成為名副其實的外科第一疾。

什麼是膽石症？
簡短地說，膽石症就是膽囊結石。由於肝臟代謝障礙或膽道運動功能失常，導致膽汁中的固體成分沉澱，在膽汁流速緩慢、膽汁濃度較高的膽囊里，形成結石。膽結石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、兩粒，也可達數千粒。前幾年我們做了一例膽囊切除術，膽囊內的結石競有1720粒。一般情況下，結石一旦形成就會越積越多，越長越大。如果有結石卡在口徑比較細的膽囊管．就會引起相當劇烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到後背及右肩部，病人還常伴有惡心及頻繁的嘔吐(干嘔)，用「死去活來」形容一點也不過分，這就是通常所說的膽絞痛。嚴重者甚至可發生膽囊化膿、穿孔，黃疸、胰腺炎等。

可不可以服葯把膽石排出來
病人每次發作膽絞痛都可以說是機體的生理反射機制在努力想把膽石排出來，或者說擠出來。擠到哪裡去呢？擠到膽管中。在膽道系統中，膽囊好比一個水庫，膽總管是膽汁的排出通道，就是膽汁的總出口。我們見到一些病人在幾次三番的膽絞痛發作後，石頭僥幸從膽管中擠出來，並隨大便排出體外，但這是可遇而不可求的事。由於膽管的開口很窄小，更多見的情況是石頭卡在這兒不能排出，這樣病人會出現嚴重的問題，如更劇烈的腹痛、發高熱及黃疸，甚至發生敗血症、休克、死亡。由此可知，病人絕不可以服用葯物排石，那樣只會適得其反，招來更大的麻煩。

可不可以用葯物將結石溶化掉？
葯物溶石的歷史很久遠，人們研究過形形色色的溶石葯物，以目前療效最確切、毒性相對較小的熊去氧膽酸來說，如果堅持服葯一年，大約10％-30％的病人的結石可完全消失。且不說耗時費力，葯物價格不菲；也不說這種葯物有相當毒性，最麻煩的是一旦停葯，大多數病人的膽石又會重新出現，使以前的努力付諸東流。因此此法只適宜用於少數症狀很重、體質狀況又不容許做膽囊切除術的病人。至於目前市面上很多號稱能溶石的葯物，我們沒見到科學證據。

體外超聲波碎石怎麼樣？
這是一種新的治療手段。在有選擇的病人中，平均經1-2年的治療，絕大多數病人的結石可以破碎，被排出體外，約半數病人的結石可以排凈。但停止治療之後很多病人的膽囊結石又會重新出現。而且在排石過程中，隨時有碎石掉到膽管中排不出去，從而誘發危險的膽總管結石的可能性，因此採用此種方法應該慎重，權衡利弊。

可不可以把結石掏出來？
回答是可以的。譬如說把膽囊切開一個小口，改進膽道鏡取出結石、也可以用鉗子直接取出結石，再把切口縫上。其實這是人類最古老的治療膽結石的手段，只是由於弊病甚多，被膽囊切除術取代了。今天可以說這種治療方法，已經完全沒有實用意義了。

切除了膽囊，膽管就會長結石，結果更可怕，是這樣嗎？
這種說法毫無科學根據。事實是保留有結石的膽囊，倒會增加膽管結石的機會。不少膽管結石的病人，石頭都是從膽囊中掉出來的，我們稱之為繼發性膽管結石。在一些膽囊結石非常多見而原發性膽管結石很少的西方國家，絕大多數膽管結石是繼發性的，在我國城市地區這種現象也很普遍。那麼為什麼有些病人在膽囊切除術後一段時間內又發現了膽管結石呢？可能的原因是：1、切除膽囊時沒有發現同時存在繼發性膽總管結石；2、患者的膽總管結石確實是新生出來的。這種情況比較少見。但有一點可以肯定，切除有結石的膽囊只會減少膽管長結石的危險，而不是相反。

切除膽囊對人體有什麼害處？
首先絕不應輕易切除膽囊，就是說膽囊切除術應該有明確的適應證，只有經過仔細研究，認為保留有病變、有石頭的膽囊對病人的危害超過膽囊的生理功能對人體的好處時，才應去做膽囊切除術。切除膽囊後，由於失去了膽囊儲存膽汁的功能，人的消化功能在短時間內會受到一定影響，但影響並不大．絕大多數病人會逐漸適應，不會感到有什麼異常。從臨床看，那些手術前膽囊結石症狀輕微，甚或沒有症狀者，以及手術前膽囊功能基本正常者，手術後容易出現這種消化功能失常；而那些術前症狀重，膽囊已經喪失正常功能的人，手術後的消化功能反倒會改善。

得了膽囊結石一定要開刀切除膽囊嗎？打孔手術是不是更好些？
回答是不一定。如上所述，膽石症的發病率非常高，有些人確實沒有什麼明顯症狀，我們稱之為安靜結石。對這些人不妨採取觀望態度，等待有症狀時再說。由於膽囊結石的根本發生原因有兩個：一個是肝臟代謝有問題，產生的膽汁易於成石；另一個是膽囊本身有問題。我們現在還沒有可靠的治療這兩個問題的手段，因此即使將膽囊中的結石拿出來，用不了多久還會長出新膽石。在現今醫學發展的水平下，惟有切除膽囊才能根除膽石症帶來的麻煩。這就是為什麼膽囊切除術是最可靠的治療膽石症的手段的原因。有人形象地將此比喻為「砍倒了樹，鳥才不會再來」。雖然不符合生理，但卻是不得已而為之的事。打孔手術是腹腔鏡膽囊切除術的俗稱，是90年代新興的手術方式。它與傳統的開刀切膽囊在本質上沒有不同，所不同的只是開刀的切口較小，病人恢復快，痛苦小，因而深受病人歡迎。可以說絕大多數病人均可以通過這種方法切除膽囊。不過具體到每一位病人，究竟適合用哪種方法，應該由醫生做出決定。一般說來，現今的腹腔鏡膽囊切除術在安全性及適應證方面仍然比不上開刀手術，特別是那些情況復雜的膽囊結石和有膽道合並症的病人，仍然以開刀手術較為安全。

B. 腎結石可以做手術嗎

可以先嘗試葯物排石，就有德浦的砡石蓪茶，多喝水，多運動，每2周檢查一查，以下材料對你很有幫助：

腎結石治療
1.對症治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中葯治療。
2.排石治療：結石直徑＜1.0厘米，腎功能好，無合並感染，病程短，能活動的患者選用。
3.溶石治療：服用葯物，大量飲水，調節尿液ph值，控制飲食種類等方法。適合於尿酸鹽及胱氨酸結石。
4.體外震波碎石術。
5.經皮腎鏡取石，碎石術。
6.手術治療：根據不同病情選用腎盂切開取石術，腎實質切開取石術，腎部份切除術，腎切除術，腎造瘺術和體外腎切開取石術等。

C. 纖維軟性腎鏡取腎結石技術真的成熟嗎哪裡可以做此手術

問著的問題不是很明確，要看是腎結石，還是輸尿管結石。
這種手術算是一種小手術，成功率是非常高的，但是費用也很高。如果是是腎結石比較大的，採用的一般都是開孔形式的微創手術，用半身麻醉發，在腎臟部位開孔，在用激光打碎取出（必須讓醫生取干凈，不然兩年後就會形成現在這么大的時候，等於白遭罪了）也可以從尿道管進入，在用激光碎掉時候，在由注水排出。費用8000-15000元左右。
如果有什麼不懂，55477690給我QQ留言，我會幫你解答的

D. 腎結石碎石的價格是多少錢

腎結石體外碎石價格一般在八百到一千不等，廣大患者朋友可以根據自己的實際情況選擇是否接受體外碎石治療！
腎結石就是人體的腎臟里，長出許多石頭，引起結石的原因很多，有自身代謝功能因素，環境因素，遺傳因素，飲食因素等多種原因。忌吃一切補，發，熱氣的中葯，可以吃的肉十三人有瘦肉，豬腰，豬肺，豬肚，鴨肉，雞肉，蛋類等多種食物。在平時生活當中，應保持良好的心情，不要生氣，生活要有規律，禁煙酒等辛辣的食物，加強身體鍛煉，合理安排作息時間，不要大勞累。如果結石不是很大，這種情況，建議可以喝篽石蓪茶幫助調理改善，同時注意多喝水，多運動來促進石頭的排出，如果石頭比較大，這種情況則需要進行激光碎石。
腎結石是一種發病率很高的疾病，這種疾病主要出現在青壯年的男性身上，在病情早期的時候，患者不會有明顯的症狀，隨著結石變得越來越大，患者就會開始出現疼痛症狀，剛開始是隱隱作痛或者鈍痛，慢慢的會出現劇烈的絞痛，所以不同時期的腎結石危害不一樣，嚴重程度也不同。
一般腎結石如果在5mm左右會自行脫落，多喝水多做跳繩之類運動就行，如果大於2cm，或者引起梗阻導致腎積水，需要手術或者碎石
有肚子疼痛，嘔吐的症狀，檢查得了腎結石，症狀比較明顯，是應該積極進行治療的，如果結石不大，可以應用排石葯物，也可以用點消炎葯，多喝水，勤排尿，多做蹦跳等運動，如果結石比較大，可以考慮體外碎石。
有的腎結石患者，可長期沒有明顯的症狀，看起來似乎沒什麼大不了的。但是腎結石發作起來就會出現劇烈的疼痛和血尿，腎絞痛發作時患者會疼痛難忍，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已，嚴重時，面色蒼白，全身出冷汗，同時伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘等症。而且這種絞痛是無規律的隨時有可能發作，嚴重影響患者的工作生活。
腎結石為泌尿系統常見病，多發病，結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，突然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。
指導意見：
腎結石這種病症不是很嚴重，可以排出結石，在結石排出階段，會出現疼痛的症狀，沒有太大的危險，到醫院做檢查，按醫囑治療就可以了。

E. 在迪拜做個腎結石多少錢

在迪拜做個腎結石3000元左右

F. 腎結石手術費用大約需要多少

區縣級億元一般一千左右就可以了。

腎結石(calculus of kidney)，指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。腎是泌尿系形成結石的主要部位，其他任何部位的結石都可以原發於腎臟，輸尿管結石幾乎均來自腎臟，而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷和治療非常重要。腎結石為泌尿系常見病，多發病，每20個人 中，就有一個可能會患腎結石。已知的腎結石成分有數十種。臨床上通常把結石分為四大類：含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。男性發病多於女性，多發生在青壯年，左右側的發病率無明顯差異。有40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。 該病屬於中醫「淋症」范疇，是以小便不爽，尿道刺痛為特點。常以小便排出砂石為主證，中醫稱之為「石淋」。
症狀體現
1、疼痛：這也是腎結石的症狀之一。這種疼痛主要常位於患者的脊肋角、腰部、上腹部，多數呈陣發性，亦可為持續性。鈍痛主要表現腰部酸脹不適、隱痛等，活動或勞動可促使疼痛發作或加劇。此外，嚴重時患者面色慘白，出冷汗、脈細而速，以至血壓降落呈休克狀態。同時多半有惡心嘔吐、腹脹便秘。絞痛發作時，尿量減少，緩解後可有多尿現象。
2、血尿：血尿是上尿路結石另一常見病症，可呈鏡下血尿或肉眼血尿。腎結石患者疼痛發作時，常伴血尿，以鏡下血尿居多，大量血尿並未幾見。膂力活動後血尿可加重。腎結石病人偶可因無痛血尿而就醫，但也有以疼痛為主而無血尿者。
3、排石史：腎結石患者尿中都是可以掃除砂石，特別是在疼痛和血尿發作時，尿內混有砂粒或小結石。對有疼痛和血尿疑為腎結石者，如X線片未見鈣化影響，應囑病人親密察看有無砂石隨尿排出。
4、其他症狀：腎結石常見並發症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就醫。阻塞則也都是會惹起腎積水，呈現上腹痛或腰部腫塊。鹿角性病症結石疼痛病症並不突出，易惹起病人無視，病人常體檢時發現腎積水而就診，臨床上並不少見。

G. 求助腎結石手術在哪裡的醫院做的最好

仰德醫院

H. 在迪拜做個腎結石多少錢

迪拜做個腎結石，大概要200元到300元之間，這個你腎結石的大小好打不好打了決定

I. 腎結石怎樣治最好

腎結石是一種較為常見的尿路結石，通常需要根據大小、形態以及位置進行治療選擇，治療方法包括葯物治療以及手術治療。

1、葯物治療：對於生長形狀較小、直徑小於一厘米的腎結石來說，建議採用葯物治療的方式進行治療，例如排石沖劑等，達到止痛、促進結石排出的目的。

2、手術治療：對於小於2-3cm的中盞結石以及上盞結石來說，建議在醫生指導下採用體外碎石的治療方式較好；若無法採用體外碎石時，需要考慮經皮腎鏡或輸尿軟管等手術方式進行干預，積極治療，以免產生其他嚴重問題。
腎結石應根據結石大小、部位、密度等情況選擇適當的方式進行治療。1、通常直徑2cm以下的、能通過X線定位的結石，可以酌情採用體外震波碎石、體外沖擊波碎石等微創治療。2、直徑6mm以下的腎結石，有50％~60％的機會自行排出，若此類結石患者一般情況較好，可在醫生指導下通過多飲水、解痙、止痛、增加運動等方式促使結石自行排出。3、如果上述方法均不適用，可能需要進行有創的手術治療，如可以採用腎鏡、輸尿管鏡治療；結石更大、更復雜，也可使用腹腔鏡做輸尿管腎盂切開取石；開放性手術目前較少使用，僅用於少部分患者。

J. 蜂蜜檸檬什麼時間吃才好

檸檬中含有豐富的維生素C、維生素B，蜂蜜中含有豐富的維生素、糖分及多種礦物質元素，兩者同服對人體較好。檸檬蜂蜜水一年各個時間段均可飲用，是一種對人體十分有益的飲品。

1、檸檬蜂蜜水在兩餐之間服用，可以促進人體代謝，加強消化功能，更利於食物的吸收和利用，還促進胃腸道蠕動，具有潤腸通便，緩解便秘等功效。

2、在晚上睡覺前飲用蜂蜜檸檬水，可起到美容養顏的效果，具有美白和抗衰老作用，有效消除疲勞。

檸檬是感光食物，過量食用後再經陽光照射可能會出現紅斑、曬黑等症狀，所以服用後應盡量避免陽光直射。此外，沖泡檸檬蜂蜜水的溫度應在40℃以下，以免高溫破壞蜂蜜結構，從而導致營養流失。