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動物胰島素大概十多元/支,而人胰島素的價位在30~50元/支之間。
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胰島素降血糖是多方面作用的結果:
1、促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞。
2、通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低,加速糖原合成、抑製糖原分解。
3、通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙醯輔酶A,加快糖的有氧氧化。
4、通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑製糖異生。
5、抑制脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動員,使組織利用葡萄糖增加。
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是的。我把說明書有關內容敘述: 使用方法和劑量:
服用的劑量取決於病人年齡、糖尿病期間嚴重情況、空腹時糖血含量和飯後2小時服用。
最初的劑量為每天一次2.5毫克。如果葯效不明顯的情況下,可以在醫生的監督下逐漸增加劑量—在3-5天的時間間隔里,每天增加2.5毫克的劑量,以上服用的前提條件必須是為了糖代謝穩定。每晝夜平均劑量為2.5-15毫克之間。每晝夜劑量大於15毫克,應以低血糖作用不明顯提高為前提。中年病人發展成低血糖這是很危險的,因為他們開始服用的劑量為每晝夜1毫克,劑量的逐漸增加應在醫生的細心觀察下進行。應在飯前20-30分鍾服用葯品並服用少量的液體沖服。服用葯品的次數為每晝夜1-3次。
從服用其他低血糖葯品轉換到服用瑪尼尼爾®5上:
從服用其他起相同作用的低血糖葯品轉換到服用瑪尼尼爾®5上,服用方法應同以上所述那樣服用,以前服用的葯品應立即停用。從葯品雙胍轉換而來,最初服用的劑量為每晝夜2.5毫克,在必要時每5-6天每晝夜的劑量增加2.5毫克以達到補償的作用。在4-6周期間起不到補償的作用,應配合胰島素採用復合療法進行治療。
副作用
服用瑪尼尼爾®5出現低血糖現象是最常見的不良作用(血液里葡萄糖含量低)。這種狀況是慢性性質並促使發展成嚴重狀態直至昏迷,從而威脅病人的生命或者導致病人死亡。在尿糖多發性神經病因精神狀態不好或者伴隨著用交感神經葯品治療時(參閱《同其他葯品相互作用》章節),典型的低血糖前兆可能表現的不太明顯或者根本沒有徵兆。
發展成地低血糖可能有以下原因:服用葯品劑量過大、不適合服用本葯品、調節飲食不當、病人是中年人、惡心、腹瀉、身體負荷過重、患其他疾病、胰島素需求降低(肝和腎功能失調;腎上腺皮層、腦下垂體或者甲狀腺機能衰退)、過度飲酒、以及同其他葯品相互作用(參閱本章節)。
低血糖症狀為:強烈的飢餓感、突然大量出汗、心顫、體被變白、口腔感覺異常、發抖、煩躁不安、頭痛、嗜睡多夢、睡夢失調、恐懼感、運動協調失調、短暫的神經失調(例如:視力和言語失調、半麻痹或者麻痹、感知變化)。低血糖嚴重的情況下可能使病人失去自我控制和知覺的能力。病人常常感覺皮膚寒冷潮濕和抽筋的誘因。
伴隨著低血糖現象,往往消化器官系統出現失調現象:罕見出現嘔吐、打嗝、惡心、口中金屬味道、胃裡墜重和沉漲的感覺、肚子痛、腹瀉。在某些情況下血液里的血清出現短暫的肝酶活動活躍異常(轉氨酶、鹼性磷酸酶)、肝炎、黃疸病。
罕見出現皮膚過敏反應:斑疹、皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮膚紅腫、昆凱氏水腫、皮膚點狀溢血症、皮膚表面大面積脫皮斑疹和高度的光敏反應。比較罕見的皮膚反應可能發展成伴隨有呼吸困難和動脈壓降低直至達到休克的嚴重情況,從而危險病人的生命健康。列舉出某些普遍嚴重的過敏反應:皮膚斑疹、關節痛、熱病、尿液里出現蛋白質和黃疸病。從造血器官系統方面發生的變化:罕見出現血小板減少症或者非常罕見出現白血球血小板減少症、粒性白血球缺乏症。極少數情況發展成溶血性貧血症或者全部血球減少症。
在極少數情況觀察到的其他副作用:尿無力、尿液里臨時性出現蛋白質、調節能力和視力失調,以及服用酒精飲料後無承受能力的急性反應,這些反應表現在血液循環和呼吸器官並發症方面(類似的情況為:惡心、臉部和軀幹上部用發熱的感覺、心動過速、頭暈、頭痛)。
服葯過量
急性服用瑪尼尼爾®5過量同長期過量服用一樣,同樣能引起嚴重的慢性低血糖,在罕見的情況下將威脅病人的生命健康。低血糖不嚴重的情況,也就是說有最初的前兆,患者自己可以自行消除,立即吃些糖塊、餅干、蜂蜜、喝些甜茶或者葡萄糖溶液。因此患者本人應時刻准備一些精製砂糖塊或者糖果點心類食品(糖果)。糖果點心類食品必須是為糖尿病人專門准備的,否則作用不大。如果患者不能立即消除低血糖症狀,那麼應盡快向醫生求救。在意識不清時-應內服40﹪優選糖溶液,肌肉注射1-2毫克高血糖素。病人恢復意識後必須吃些易吸收的碳水化合物食品(避免再次出現低血糖的緊急情況)。
同其他葯品相互作用
同時用血管緊張素轉換酶阻斷劑、代謝物制劑、其他口服抗糖尿病的制劑(比如:阿卡波糖、雙胍)和胰島素、阿扎丙酮、β腎上腺阻斷劑、奎寧、派生的喹啉酮、氯黴素、派生的氧萘酮、達舒平、氟苯丙胺、菲尼拉多、氟西汀、氨基甲苯酚阻化劑、霉康唑、対氨水楊酸鹽、己酮可可鹼(大劑量經腸胃外注入)、冠心寧、派生的吡唑啉、保泰松、磷醯胺(比如:環磷醯胺、異環磷醯胺、硫代磷醯胺)、丙磺舒、水楊酸鹽、硫代苯磺唑酮、四環素、三乙氧喹進行治療會增強瑪尼尼爾®5低血糖的作用。酗酒同樣也會有同樣效果。服用酸性制劑(比如:氯化銨、氯化鈣),因減少它的分解和提高再吸收,可以加強瑪尼尼爾®5葯劑作用。
同β腎上腺阻斷劑、可樂寧、胍乙啶、利血平,以及同具有中樞機理作用的葯劑一起服用,可能會降低低血糖前兆的感覺。
同時服用巴比土酸鹽、異煙肼、環孢素、氯甲苯噻嗪、糖皮質激素、高血糖素、鹽酸鹽(大劑量使用)、二苯乙內醯脲、吩噻嗪、苯妥英、利福平、乙醯唑胺、性激素(比如:激素 )、甲狀腺激素、避孕葯劑、吲哚美辛、鋰鹽,那麼瑪尼尼爾®5降糖作用將減低。
慢性酗酒和使用瀉葯將成倍使糖代謝功能失調。
H2(細胞)受體一方面可能降低瑪尼尼爾®5降糖作用,從另一方面可能增強瑪尼尼爾®5降糖作用。在個別情況下戊雙脒可能明顯地降低或者提高血液里的葡萄糖水平。可能增強或者降低派生的氧萘酮作用。
其中包括同其他葯品相互作用,在必要時瑪尼尼爾®5同其他葯物一起服用時,患者應向醫生作出說明,以至於不影響本葯品的降糖作用。
特別說明
空腹和飯後必須定期檢查血液里的葡萄糖的含量。在飲用乙醇(飲料)(其中包括可能發展成戒酒硫樣綜合症:腹部痛、嘔吐、惡心、頭痛)和飢餓的情況下,應提醒患者會出現低血糖的高風險現象。醫生應特別注意研究瑪尼尼爾®5葯劑的用途對患有肝腎功能失調以及甲狀腺、腦下垂體前葉、或者腎上腺皮層機能衰退的病人是否適用。在體力和精神上過度緊張以及飲食規則改變的情況下,應適當調節服用瑪尼尼爾®5葯品的劑量。在治療期間建議不要從事要求注意力高度集中和意識反應快速的工作,更不要在陽光照射下長時間從事工作。每次更換主治醫生時(比如:住院治療、在休假時突然發病)患者應向主治醫生通報自己患有糖尿病病史的具體情況。
⑷ 俄羅斯降糖5號說明書
規格: 一瓶120片
用法用量:飯前二十至三十分鍾服用 開始一天一次 一次半片第三天開始每天一次一次一片,請遵醫囑 一瓶能吃四個月。
適應症: 非胰島素依賴型糖尿病服用
葯品描述: 葯片兩側呈扁圓形的粉紅色其中一面有折印。成分: 一水乳糖 馬鈴薯澱粉,硬脂酸鹽 滑石粉,動物膠,朱紅
禁忌: 孕婦禁止服用不能在經期間用葯
保質期: 三年