⑴ 生孩子医保报销流程
报销流程:
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间基裤的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
申报缴费
1、申报材料
(1)《社会保险登记表》;
(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;
(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。
2、办理程序:
(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报;
(2)工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;
(3)败逗用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。
(1)澳大利亚生孩子医保怎么报销扩展阅读:
保险待遇
1、申报条件
(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
2、申报材料
(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
(4)《企业职工生育医疗证审领表》
(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
(6)《企业职工生育医药费报销申请单》
(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》
(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》
(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
(10)收款收据
办理程序
(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术察锋卖前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;
(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(1)女职工生育享受产假;
(2)享受计划生育手术休假;
(3)法律、法规规定的其他情形。
(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)
假期天数:
① 正常产假90天(包括产前检查15天);
② 独生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
⑤ 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
⑥ 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
⑵ 生孩子用医保怎么报销
生孩子医保卡报销的流程如下:
购买居民医疗的生孩子费用报销流程相滑型对比较简单,一般直接在医院进行报销即可。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,之后会在自动在结帐的时候划走报销费磨扒用部分。购买职工医疗的报销相对来说更加麻烦,需要拿着审批表和诊断证明等材料去社保局,填写表格,提交材料。以居民医保报销生孩子费用为例,在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元。在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般信游猜医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。
⑶ 宝宝出生医保卡怎么报销
小孩没有医保卡报销方法有:准备儿童住院医保报销的材料,在儿童住院治疗的时候,需要先带好医疗证,医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取;一般儿童住院医保实行多退少补的报销方式,直接在出院的时候从患者所交纳的押金中扣除掉儿童住院医保的报销费用之外的部分,剩下的押金退还患者。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金罩键中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当磨闷敬由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑷ 异地分娩医保如何报销
只要医保包含生孩子报销的责任,而生孩子由符合医保的规定那就可以报销销如。
1、要到外地医院生育,需到当地社保服务中心办理异地生育申请手续。批准滚斗举后异地生育的,所享受的生育保险待遇(包括生育医疗费用补助和生育津贴)不受影响。
2、在外地分娩的医疗费,先由本人垫付,分娩后规定时间(3个月)内由单位凭《异地分娩申请表》、医院病历、诊断证明、医疗费发票、收费明细单、《报销表》、《计划生育服务证》(复印件)向参保当地医疗保险服大碧务管理中心申报核定。
建议你直接咨询当地社保中心,以确认相关政策及办理手续。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑸ 生孩子怎么报销医保
生孩子医保报销流程如下:
1、申请人在社保保险管理官方平台提出申请;
2、提交材料;
3、材料审核;
4、审核通过,审核不通过需开具一次性补正材料通知书,并补齐相关材料;
5、对受理材料进行整理;
6、进行支付。产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳岩宽生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
《中华人民共和国社会保险法》
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工清磨享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享粗正亮受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
⑹ 生小孩用医保怎么报销流程
医保卡生小孩报销流程:
若是单位参保绝大形式的。生小孩态搏之前也没中断过。在单位参保累计不中断有一年以上的。那就可以有生育险报。
(若不到一年,可以选择滞后报销,小孩出生后6个月内达到一年也可以报)按平、助、剖享受不同的产假日期及不同的生育津贴。
月领取工资按单位上年上报的社险参保基数平均工资计算。准生证、出生证帆宏祥明、病历本、发票原件、出院小结等证件带上由单位向社保局申报(单据上要盖单位章)。
报销的钱打入单位对公账户。原则上单位产假期间给你正常发工资的,这笔钱到账后有部分就是补贴单位平时发工资的,
出院自费的钱(该报的钱直接给你免掉了。剩下的就是该自己出的),已经不能再报销了。发票虽然递交上去,但是那笔钱不能再报的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑺ 医保卡生育险怎么报销
医保卡生孩子可以报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住磨闷敬院费和计划生育手术费。医保住院费报销比例如下: 1、城镇职工:1级医院是90%,2级医院是80%,3级医院是70%。 2、城镇居民:报销比例是65%。 3、合作医疗:1级医院是27%,罩键2级医院是50%,3级医院是60-70%。
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险瞎慎基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑻ 生小孩怎么报销
生小孩医疗保险报销流程一:申报受理
生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴庆陵纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。具体来说,当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前,需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门,再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。
生小孩医疗保险报销流程二:资格审核
当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过,则发放受理回执单,并签发医疗证;若没有通过,则发放不受理回执单。
生小孩医疗保险报销流程三:待遇核定和结算
若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。报销材料包括计划生育证明、出生证明、职工本人身份证、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表,以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核,并核算最终的报销数据。
生小孩医疗保险报销流程四:待遇划拨
当地社会保险中心的生缺辩育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议,社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后,即可进行生小孩医疗保险待遇查询。
法律依据:
《誉扮戚中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑼ 生小孩医保怎么报销
1. 生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方,这贺庆一点是很值得大家注意的;
2. 生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数,所以不同单位的生育津贴也是有区别的;
3. 一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
生孩子的产妇,报销比例为报销起付线为2000元以上,如果医疗费用介于2000元到7000之间的,那么按45%报销,如果医疗费用大于7000的,那枯缺么按65%报销;
2、生育医疗待遇。主要用于补贴报销生孩子或者流产过程中花的,检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用。
生孩子报销的条件包括:
1、生孩子报销必须得连续缴满一年生育保险才能报销,生育保险包含在医疗保险里面的;
2、去社保定点医院,带上自己的社保卡,身份证。在医院里就可以报销。
法律依据
《企业职工生育保险试行办法》
第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费没拍辩由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
⑽ 出生宝宝医保报销需要什么手续
生孩子报销医保需要以下资料:产妇的身份证、歼虚婚姻状况证明、计划生育服务证,镇级以上医院出具的出生医学证明,裤耐出院时医院出具的有效票据原件,发票包括产前胡改春建大、小卡期间的检查和化验费及住院费。
《社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。