❶ 在法国如何就医
对习惯了“有病就去医院”的许多华人朋友来说,法国的医疗体系乍看颇为复杂,手续也很繁琐,尤其是挑选医生和医院最令人头痛。今年开始实行的医疗改革更使求医问药成了一件费心费力的事。针对这种忧虑,我们为巴黎大区的华人朋友们汇集了一些有关信息。
法国医生制度简介
在西方国家,医生是是最受尊敬的职业之一,报酬也丰厚。这和他们所经历的残酷筛选和长期严格的训练是分不开的。
首先,进入医学院学习并不难。所有获得HK类业士毕业文凭(Bac)的学生均可到医学院注册。但一年后必须通过筛选严格的资格考试后,才能继续学习。这项考试的录取名额只有200个,高达80%的学生会遭到淘汰。而且这项考试一个考生最多只能参加两次。失败后意味着此生再也没有成为医生的机会了。所以社会上有各种针对医科学生的补习班,几乎所有考过的学生都参加过。
过了这一关,医科学生需再经过至少6年的培训,其中3年为医学基础教育,3年为临床实践,课程采取积分制,每年有考试,考不过还可以补考。在医学基础教育阶段结束之后,还有一项更为严格的专科医生资格考试(Internat)等着他们,考过者才能成为专科医生(Spécialiste),并且分高者优先挑选专业。不参加考试或没考过者成为通科医生(Généraliste),或称全科医生。相对来说,专科医生的社会地位更高,诊费也贵一些。另外,他们还可以在国家规定的诊费基础上“随行就市”地提高收费,而对患者来说,增收的这一部分是一般社会保险(Sécuritésociale)不给报销的。
接下来,未来的通科医生和专科医生会分别接受3年和5年的医院实习,然后写出一篇毕业论文,通科学生可以自己选题目。也就是说,要成为通科医生至少需要学习9年,而专科医生至少11年。在法国,一般只要有了医学院毕业文凭,便可以行医了。医师公会(L'ordre des médecins)是决定医生是否具有行医资格并发放行医执照的机构。它主要考虑各地区医生的分布是否均衡,并杜绝有不良行为纪录的医生继续行医。
医学院的学生毕业后到医院工作,被称作住院医师(interne),职位相当于医学院的助教,工作性质属于培训。工作两年后,再写一篇论文并获得通过,才能由住院医师升任主治医师(chef de clinique),相当于讲师。住院医师的阶段最长为4年,而且服务的部门和跟随的教授每半年要换一次,避免了学术圈内“近亲繁殖”。
从医生的角度来说,在私立医院(Clinique)或诊所行医的纯收入高,但有客源、房租、器材投入等方面的压力。因此,许多医生选择挂靠在公立医院,每周有几天在医院上班,其余时间在自己的诊所或私立医院工作。甚至有的一周只需来公立医院上一次班,或只来参加每周的会议。好处是可以将需要长期治疗的重症病人由自己的诊所转到公立医院来,以减少成本压力。另外,由于成立自己的诊所或加入私立医院的投入很高,所以刚入行的专科医生一般选择先做顶替医生,以建立起较固定的病人网,即客源。而私立医院也分封闭和开放式两种,封闭式医院的医生数量是固定的,没有空位不会招新人。想进入的医生可以花钱购买医生空位,但好的医院非常昂贵,一个位置可达一两百万欧元。开放式的医院则体现在医生可带自己的病人加入,然后向医院交付一定费用。
医科学生毕业后要留在医学院工作,需要经过严格的考试。最后能成为医学院教授的人少之又少,是真正的权威。他们的社会地位非常高,一般去世后才会重选。与之对应的是他们优厚的报酬,一般由两部分组成,一份来自医学院,一份来自医院。
法国医院里还有许多外聘的专家、学者和外国医生等,他们被称作pratician attaché,即“客座医生”,一般都专长突出,医术过硬。佟效贡医生就被巴黎七大的Bichat医院和Bizet私立医院聘为了消化外科客座医生。他对世界先进的肝胆碎石和腹腔镜手术尤为擅长。他认为,法国医学界对优秀外国医生的才华有非常客观的评价和高度的尊重。
医生这一职业是需要不断积累经验并更新知识的。法国的通科医生每年有定期的医学院培训,以掌握最新医疗技术和药物。而专科医生还要定期参加同行会诊,如果有三次在会议上不发言,即会被认为专业落后,职位难保。
如何挑选医生和医院
在法国看病,挑选医院固然重要,而挑选医院里的医生才是关键。尤其是新的医疗改革规定,今年7月1日起看病必须先经过自己的社区医生(Médecin traitant,也叫家庭医生或经手医生),再由他推荐其它专科医生,否则诊疗费无法按社会保险的最高额度报销(精神病等专科除外)。
当然人人都希望找到语言沟通顺利、艺术高明的医生。所以一般都会选择亲友推荐的华人。这当然没错,但我们建议您同时考虑以下方面:
1,诊所离您的住址较近。因为生病的人毕竟不愿意花很多时间和体力去坐车看病,由于嫌医生诊所远而懒得诊治有时会延误病情,甚至造成严重后果。如果没有语言问题,您也可以借助电话黄页(Pages jaunes)或上网查询住处附近的医生。
2,医生拥有充足的自由问诊(consultation sans rendez-vous)时间。有的医生很有名,正是因为这样,找他看一次病甚至要提前一、两个月预约,这对大部分患者来说是很不方便的。其实每个社区都有一些医生每周有固定时段(比如周二和周五下午)接待没有提前预约的病人,随到随看,就方便多了。
3,最好找熟悉你的病史的医生。比如有的患者对某种药物过敏,或服用某些药品时会产生较大副作用而必须同时配合以别种治疗。熟悉你的病史和体质的医生会找到最好的方案,降低不必要的风险。
如果突然受伤或急症发作,则必须送去医院看急诊。巴黎大区公立医院和私立医院各有一百多家。Assistance publique为最大的医疗救助机构,或可称为巴黎的“卫生局”(网址为www.aphp.fr,可在线查询各医院详细信息),董事长即法国总统希拉克。该机构囊括多家公立医院,在巴黎市就拥有几万张床位。
法国注重医学经济学,为了避免不必要的浪费,医院的急诊室白天几乎全部开放,而且科类较全。但晚上的专科急诊只有部分医院才有。比如据佟医生介绍,巴黎市居民夜间看眼科急诊最好去巴黎圣母院旁边的HOTEL DIEU医院(1, place Parvis Notre-Dame,75004 PARIS),它还是专门的警察医院和刑事案件伤情鉴定医院;耳鼻喉科和颌面创伤去欧洲最大的PITIE-SALPETRIERE医院(47-83, boulevard de l'Hopital,75013),或者北方火车站附近的LARIBOISIERE医院(2, rue Ambroise-Paré,75010 PARIS),此外PITIE医院还拥有血管外科、牙科、心脏外科的夜间急诊。巴黎市郊的BEAUJON医院(100, boulevard Général Leclerc 92110 CLICHY)拥有血管外科、手外科创伤、消化外科中的肝、胆、胰脏夜间急诊;靠近巴黎西部布洛涅森林的AMBROISE-PARE医院(92100 BOULOGNE-BILLANCOURT)也有血管外科夜间急诊;烧伤可去COCHIN医院(27, rue Faubourg Saint-Jacques 75014 PARIS);手外科创伤、心脏外科、尤其是传染科,都可以去附属于巴黎第七大学的BICHAT医院(46, rue Henri-Huchard,75018 PARIS)。HOPITAL EUROPEEN GEORGES POMPIDOU(20-40, rue Leblanc 75015 Paris)也拥有手外科创伤、心脏外科急诊。如果需要看儿科急诊,尤其是肾病,则最好去NECKER儿科医院(149, rue de Sèvres,75015 PARIS);看血液病和皮肤科急诊去SAINT-LOUIS医院(1, avenue Claude-Vellefaux,75010 Paris);肿瘤病和肝脏移植去巴黎南郊的PAUL-BROUSSE医院(12, avenue Paul-Vaillant-Couturier,94804 VILLEJUIF),消化外科中的肠道病去SAINT-ANTOINE医院(184, rue Faubourg Saint-Antoine,75012 PARIS);等等。如果不了解应去的医院,可直接拨打急救电话15或112。
以上介绍的都是大型公立医院。私立医院的情况在此不便详细介绍,其特点主要有:80%的私立医院都是外科医院,但只有大型私立医院才有重症监护(service reanimation)。私立医院只有主治医师,可保证较高的治疗水平,并可以直接指定名医做手术等等。
华人在法就医误区及建议
除此之外,华人在法国就医所遇到的主要问题或误区可能还有:
1,语言不通。对此,我们建议法语不够流利的朋友最好找语言表达较好的亲友陪同去看病。再不然,可在家中准备一份法语的书面说明,将症状详细地描述一下,包括症状表现、发作的时间、频率、服用过的药品、吃过的可能对病情有影响的食品等等。家中也要常备一本比较轻便的汉法词典,如中国外语教学与研究出版社出版的袖珍型《外研社·汉法分类词汇手册》,描述病症的一般日常用语都囊括在内。
2,不熟悉法国就医习惯。在中国看病直接去医院,而在法国看病一般是到社区医生的诊所,而且非急诊均需要和医生电话预约,去找一般医院里的医生看病也是如此,除非是在医生的自由问诊时段内。
3,就医心理与法国人不同。华人一般希望详细了解自己的病情和治疗方法,而法国患者则习惯于完全听医生安排。佟医生就举了个例子,说有个法国病人去医院看病,医生问他问他过去得过什么病,他答不上来,让医生去查病历或问他过去的医生。医生又征询他的意见要不要动手术,他只有一句话:“应该您来决定,因为您是医生。”这在法国是很常见的,而在中国却较难想象。手术前的签字也是如此,在法国,成年人手术前只要自己签字同意就可以了,儿童需要其监护人签字。但在中国则还需要病人家属甚至单位领导签字。在2002年的Kouchner法生效之前,法国的医生甚至有权利不向病人解释治疗方法和所用的药物。但现在,法国的所有患者均有权利查询自己的病历和所有有关治疗的信息。
4,希望直接找专科医生治疗。其实,患者常常只是凭猜测认为自己应当去看哪一科的医生,但可能判断并不准确,因而导致误诊或拖延治疗。另外,法国有一些专科医生(如神经、内分泌、心脏科等)都要求病人先去找通科医生完成前期检查,才会根据具体情况加以治疗。所以,看病的第一站务必是找自己的社区医生,咨询各种医疗信息和转院也都少不了通过他们。另外,所有有关医疗制度方面的信息可向自己的社区医生或社会保险管理部门咨询。比如在法国,有社会保险者均可享受每5年一次的全面体检(包括造相、心电图、验血等),50岁以上的女性每3年享受一次免费乳腺造影,具体体检地点可询问保险部门。
华人在法国就医所遇到的主要问题或误区有:
1.语言不通。对此,我们建议法语不够流利的朋友最好找语言表达较好的亲友陪同去看病。再不然,可在家中准备一份法语的书面说明,将症状详细地描述一下,包括症状表现、发作的时间、频率、服用过的药品、吃过的可能对病情有影响的食品等等。家中也要常备一本比较轻便的汉法词典,如中国外语教学与研究出版社出版的袖珍型《外研社·汉法分类词汇手册》,描述病症的一般日常用语都囊括在内。
2. 不熟悉法国就医习惯。在中国看病直接去医院,而在法国看病一般是到社区医生的诊所,而且非急诊均需要和医生电话预约,去找一般医院里的医生看病也是如此,除非是在医生的自由问诊时段内。
3. 就医心理与法国人不同。华人一般希望详细了解自己的病情和治疗方法,而法国患者则习惯于完全听医生安排。佟医生就举了个例子,说有个法国病人去医院看病,医生问他问他过去得过什么病,他答不上来,让医生去查病历或问他过去的医生。医生又征询他的意见要不要动手术,他只有一句话:“应该您来决定,因为您是医生。”这在法国是很常见的,而在中国却较难想象。手术前的签字也是如此,在法国,成年人手术前只要自己签字同意就可以了,儿童需要其监护人签字。但在中国则还需要病人家属甚至单位领导签字。在2002年的Kouchner法生效之前,法国的医生甚至有权利不向病人解释治疗方法和所用的药物。但现在,法国的所有患者均有权利查询自己的病历和所有有关治疗的信息。
4. 希望直接找专科医生治疗。其实,患者常常只是凭猜测认为自己应当去看哪一科的医生,但可能判断并不准确,因而导致误诊或拖延治疗。另外,法国有一些专科医生(如神经、内分泌、心脏科等)都要求病人先去找通科医生完成前期检查,才会根据具体情况加以治疗。所以,看病的第一站务必是找自己的社区医生,咨询各种医疗信息和转院也都少不了通过他们。另外,所有有关医疗制度方面的信息可向自己的社区医生或社会保险管理部门咨询。比如在法国,有社会保险者均可享受每5年一次的全面体检(包括造相、心电图、验血等),50岁以上的女性每3年享受一次免费乳腺造影,具体体检地点可询问保险部门。
❷ 交换生在法国看病有没有公费医疗
去法国应该是要买保险的,就算签证不要求,如果你自己的身体不好也建议买保险,这样如果正常看病都是由保险公司来支付费用。公费或报销就不用想了,不可能的。
❸ 发达国家的医疗是怎样的
提起看病,不少人会羡慕发达国家的一些医疗福利,其实发达国家医院里的久待候诊、昂贵费用、误诊事故等情形也屡见不鲜。医疗福利“看上去很美”,享受起来却并不容易,本报驻外记者在此跟大家分享他们在发达国家看病的体会
看病离不开“等、等、等”
不久前,一则德国37岁孕妇流产的新闻令人痛心。在德国南部巴伐利亚州的一个小镇上,一名怀孕3个月的孕妇因突然腹痛被丈夫送往附近医院急诊。然而,由于只有一名急诊医生,前台护士又认为孕妇无大碍,在经过长达4小时的漫长等待后,孕妇因为大出血才被紧急推进手术室,此时胎儿早已死亡。德国看病“治病不救急”的特点可见一斑。
类似事情,本报驻德国记者也领教过。一次凌晨1点,记者突发急性肠胃炎,疼得满头冷汗,打车去附近一家医院急诊,发现急诊室里人满为患。前台护士简单问询后,便开启了等待模式。在熬过一小时后,一名建筑工人模样的男子终于被医生叫号。“在手指骨折4小时后,我终于要见到医生了!祝福我还能拥有完整的手指吧!”男子高举简单包扎、渗着血迹的手指,向所有人鞠了一躬,戏谑的语气里充满愤怒与无奈。听完男子的发言,记者放弃了等待,好在临走前护士给了几包能缓解症状的药物,熬过了那晚。此后,记者一般情况下再不去看急诊。
根据德国相关法律,每位拥有行医执照的医生都有义务定期参与急诊服务。然而,这一义务一般只在工作合同中提及,联邦层面并没有统一规定医生参与急诊服务的最低频率和时间。结果,德国现有急诊医生力量远远不能满足病患的需求,名为“急诊”,病人却急不得,只得漫长等待。
在梅克伦堡—前波莫瑞州,当地政府为鼓励医生多值急诊班,甚至补贴每小时18欧元的值班费。德国联邦消费者中心协会专家福格尔指出,这依旧不能解决德国医疗最本质的问题,就是医生资源过少。
在加拿大,有一年4月份,本报驻加拿大记者的牙齿出了点小毛病,给一家牙医诊所打电话,对方的回答让人吃惊不小:“我们已经预约到7月中旬了,可以给你安排在7月下旬。”记者连忙询问,有无可能提前一些,毕竟3个月的等待太长。对方答,如有人取消预约就安排。后来确实有人取消了,但记者也无法继续等待,只得提前去药店拿了些药缓解症状。与朋友聊到在加拿大看病难,这位朋友建议道,如果你有慢性病,需要处方药,而又没有家庭医生,最好找医生朋友一次开个两年的,省得以后看医生麻烦。
澳大利亚生产力委员会今年1月底公布了最新的政府医疗服务报告,披露了诸多让人触目惊心的医疗事故。报告指出,给不该做手术的病人做手术,手术部位错误、手术器械留在病人体内、输错血液等,都是澳大利亚医院里常见的医疗事故。虽然欧美等国家建立了完备的医疗体系,但医院效率、普通医生和护士的水平却远远跟不上现代医学的发展步伐,加之高福利制度监管不严等,导致这些国家医疗事故高发。
此前世界卫生组织对美国、加拿大和英国等7个发达国家进行的调查显示,每300名住院病人中就有一人死于医疗事故。失误除了使用复杂药物的原因外,还包括医疗人员劳累过度、人手不足、沟通不畅等。
另一份来自法国参议院的报告也指出,法国每年有1.8万人死于治疗方法不当、剂量不当、后续监测不力等原因。在澳大利亚,每年有1.8万人因医疗疏忽死在医院;每年有5万人因医疗疏忽遭受永久性伤害;每年有8万人因医护人员用药错误不得不住院治疗。
去年年初,法国布雷斯特市一家医疗中心因2009年一起人工流产中的子宫肌意外穿孔事故,被判处总额超过54万欧元的罚款。据法国国家医疗事故赔偿机构主席勒鲁介绍,2016年该机构共收到4500多项赔偿要求。这也从侧面反映出医疗事故的数量之众。
德国患者安全联盟的医疗事故数据更为惊人,光是医生把手术纱布或棉球遗落病患体内的事故,每年就有约3000起。德国医生协会的统计显示,每名德国人平均每年需就诊19次。德国人口约为8000万,与37万名现职医生相比,后者的工作强度不小。近年来,德国政府频频向外国医生伸出橄榄枝,然而,外国医生因语言不通交流不畅,加之高强度的工作,也增加了就诊失误几率。
此外,高福利制度监管执行不严,养出蠹虫。以法国为例,2018年年初两名前医护人员因从医疗保险中欺诈获利63万欧元(约合人民币492万元)被地方法院判刑,其中一人在2010年到2014年间利用助产士的便利,采用虚报发票金额、开具假发票、滥计出诊费等方式,从疾病保险金库获利27.7万欧元;另一人作为自由执业的护士,在一年间开立了1.8万份医疗票据,是正常水平的3倍之多。
不可否认,发达国家的医疗体系有其优点。以加拿大为例,加拿大居民不论居住在什么地方都有健康卡,凭卡看病,绝大多数的医疗服务都是免费的。但正如一个硬币有两面,渥太华医学院教授雅格·布莱文津指出,因为看病免费,人们即使没有严重或紧急病情,也会预约医生进行检查,导致候诊名单很长,并且造成医疗资源浪费。同时,政府为医生规定了接诊人数上限。此举本意是为保障医生权益、保证医疗水平、控制支出,但无疑进一步延长了患者的等待时间。布莱文津表示,加拿大的医疗资源分布不够优化。外国人如果无法进入加拿大的医疗体系,不仅享受不到免费医疗,而且看病会更难更贵,因为找不到家庭医生,多数情况下只能去医院看急诊。
在澳大利亚看病也是免费的。但患者在公立医院没有权利选择医生,也不能选择何时住院或者手术。澳大利亚华裔医生刘英在堪培拉从业已经近28年。她认为,澳公立医院效率低下情况比较严重。“如果一名医生在私立医院每小时可以做4个肠镜检查,那在公立医院每小时最多只能做2个。由于效率低,病人等待手术的时间一拖就是几个月甚至一两年。”
发达国家的医疗体系,一方面是致力于发展全民医保,另一方面是社保体系下的严重赤字和公立医院的不堪重负,为医疗系统增添重重危机。以法国为例,由于国家财政捉襟见肘,医疗保健预算一再被压缩,公立医院医生面临着越来越大的压力。工资不高、工时超长,直接导致医生大量流失。如何在减少开支的情况下更合理地分配公共资源,确保民众和医护人员双向满足,将是发达国家医疗模式不得不应对的问题。(记者冯雪珺、吴云、李锋、王远采写 来源:中国江苏网)
❹ 法国做肠镜的利弊
在法国做肠镜的优势在于有先进的医疗设备,检查效果较好;劣势在于国外就诊流程相对复杂,得提前预约。
在国外就医1.需要向国外医院提交病历材料进行预约,包括化验和检查报告、病理切片、影像原片或光盘等。2.还要把所有材料翻译成预约医院要求的病历格式。千万别自己找英文翻译做,翻译错可能会使美国医生对病情造成误解。3.办理医疗签证的时候还需要准备护照、照片等材料跟大使馆面谈。出国看病最好找专业的服务机构办理。
肠镜检查虽然难受,但并不是很痛苦。首先,医生要你在前一天服用泻药,把肠道清理干净。这一点,要严格按医嘱,不然没有清理干净,就会影响检查效果。服用泻药后没有平时拉肚子那样难受,不会肚子痛。在检查时,要脱去裤子,躺在检查床台上,有医生两人操作,将带镜头的细管从肛门插入肠道,并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入,所以此时有较强的肚子胀的感觉。
当然,医生就会不断地询问你的感觉,并按压你的腹部以观察肚子的膨胀程度。当你说难受时就会暂停一下,这样渐渐地让肠镜到达检查的部位。而且,检查的情况,在一旁的电脑显示器中,医生是能够观察到的。如果需要,还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。这些都不会感觉痛的。
❺ 兽医在法国发展怎么样
兽医在法国绝对是个好职业,法国人把自己的宠物看得比亲爹妈还重要,有了病真是不惜血本带动物去看病,而且动物的出诊费比人的贵多了,说出来怕吓着你,人不舒服让医生看一眼20欧元,猫70
不过你要注意,这一行好入工作不一定好找,因为法国人很重视工作经验的,特别是医生这一类的职业,初学的生手肯定不行。你要想来法国第一步当然是学法语了,而且法语要很好,医生类是法国学的时间最长最难毕业的学科。因为医疗类专业术语多,而且要和人交流,语言不好怎么行。学好了语言在考虑以后的也不迟
❻ 在法国宠物看病比人贵,这种情况反映出了什么社会问题
根据法国媒体的报道,他们在最新的调查采访当中了解到,现在在法国宠物看病竟然花费比人还要多。这其实反映了一个非常简单的社会问题,那就是在我们的社会发展过程当中,能够养得起宠物的人,其实他们拥有的资金是要远超过我们普通人的,因为作为工薪阶层,其实一般情况下都不会选择养宠物,一方面没有时间对他们进行照顾,另一方面是需要耗费很多资金的。这个调查报告被发布到网上之后,引起了各国网友的热烈讨论。那么今天我们就来探讨一下这样的现象反映了哪些社会问题。
第三,如何看待这样的现象?
很多人在看到这个现象的时候都非常的气愤,认为这样的事情已经侵犯了人权,但是在我看来这完全是社会或者说市场发展的一个产物。我们不能认为宠物看病比人贵,就单纯的认为我们人权已经没有这些宠物高了。要知道在保护一些名贵动植物的时候所花费的价格更为的高昂,但是你能说你的基本权利不能够超过他们吗?所以也希望大家不要太纠结这样的事情,做好自己本身就可以了。