德国drg支付怎么样

Ⅰ DRG付款是什么意思

DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式。

DRG付费就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。在保证医疗质量的前提下，医院和医生都会积极合理控制成本，不再有动力多开项目。

DRG

疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

20世纪70年代，美国学者研发的一种管理工具为DRG，主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理，在德国、法国等世界上很多国家广泛应用。

2014年，北京市医疗机构住院服务的绩效评价中，引入“DRG”的分组方法。

2019年6月，按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单发布，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。

2019年10月，国家医保局印发通知，发布疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案，DRG付费国家试点迈出关键性一步。分组方案明确，国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）是开展DRG付费工作的统一标准。

包括26个主要诊断大类（MDC），376个核心DRG（ADRG），其中167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组。

2021年3月，据国家医保局消息，北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的城市已全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段。

以上内容参考网络-DRG

Ⅱ DRG是什么

DRG是Diagnosis Related Group的缩写，中文翻译是疾病诊断相关分组， 原产于美国。 上世纪60-70年代，耶鲁大学管理学院和卫生学院的两位学者通过对美国169所医院70万份病历的分析研究，率先归纳出一种新型的住院患者病例分组，定名DRG。

简单说，DRG通过病历信息和分组工具 （软件），将大多数住院患者划定为某个疾病诊断相关组，医保机构根据患者的具体分组来支付医院的服务。

进一步解释，DRG以每个住院患者病历记录信息为依据，综合考虑患者出院时的主要诊断，次要诊断，有无手术操作，并发症，合并症，再结合患者个体因素如年龄、性别等，客观地将那些疾病强度，复杂度，诊治过程，资源消耗相似的病例划分到同一个DRG中。

医保机构按照提前设定的钱额对医院予以报销。 相同DRG的患者，同一家医院从医保那里获得的给付基本上是相同和固定的，与每名患者住院期间接受了哪些诊治，住院多久无关。

美国最大的医保机构，联邦政府管辖的医疗照顾计划（Medicare – 以65岁以上老人为主体）从1983年起全面使用按DRG付费方式来支付其受保人的住院服务。 美国的商业医保公司也把DRG或按病例付费纳入支付合同医院的众多手段之中。

1990年以后, 英国，法国，日本，德国，加拿大，澳大利亚，新加坡，台湾等陆续引入DRG框架。 这些国家和地区代表了商业医保 （Private Insurance），社会医保 (Social Insurance)，全民医疗服务(National Health Services)，以及混合型医保（Hybrid）等不同的医疗支付体系。

DRG的创立和实施是革命性的。 耶鲁大学的这项成果可能是有史以来最成功，最具影响力的医疗管理研究项目转化。

Ⅲ DRG收付费改革是牵动整个卫生行业的系统工程

我国《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》《健康中国2030规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》以及2017年最新出台的《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》等文件中均提出要探索、试行DRG支付方式改革。

财政部社会保险司副巡视员祖国英表示，国内外实践经验表明，DRG支付在控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构降低成本、提高医疗服务质量等方面发挥了积极作用。

希望真的落实下去吧。

Ⅳ drgs付费是什么意思

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类， 它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。

DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。DRGs的指导思想是：通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。

在实施的过程中，许多国家发现了其进一步的优点：有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用；有利于宏观预测和控制医疗费用；为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。

DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是：医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费（即按服务项目）付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应。

Ⅳ 医药股将集体遭受重创，为什么DRG是比4+7集采威力更大的核弹

【编者按】DRG实施后将带来两方面转变。医院将受限制于收入相对恒定时，必须要考虑收益，而不是仅仅是收入。这就意味着扩大销售并不一定对医院有利，要更科学合理地选择检查与治疗方案，也减少滥用药物行为。从根源上避免“小病大治”、过度医疗。

本文发于珍立拍，作者为优选资本田文峰；经亿欧大 健康 编辑，供行业人士参考。

日前，国家医保局、财政部、国家卫生 健康 委、国家中医药局发布关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知。通知指出，国家DRG付费国家试点工作组根据前期各省（区、市）申报参加DRG付费国家试点的情况，确定北京、天津、上海等30个城市作为DRG付费国家试点城市。

实际上，政策对DRGs的推广由来已久。早在十年前，Dr.2曾经工作的医院就是国家临床路径实施的试点医院，而在2015年的《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》文件就已经明确提出推进按病种付费等支付方式改革。

按疾病诊断相关分组(DRG)付费是什么？

DRG（Diagnosis Related Groups）本质上是一种按病组打包的定额付费支付方式，全称是按疾病诊断相关分组，根据住院病人的病情严重程度、治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗（成本）程度以及合并症、并发症、年龄、住院转归等因素，将患者分为若干的“疾病诊断相关组”，继而以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。

也就是，将同质的疾病、治疗方法和资源消耗（成本）相近的住院病例分在同一组，确定好每一个组的打包价格。病人得了同样的疾病，遇到同样的并发症等情况，按照同样的方式处理，实行“一口价”的打包收费。

病人治疗的费用“一口价”打包收费后，大处方、大检查、滥用耗材等行为，都会增加医院的成本，而不是提高利润。

在DRG付费下，医院的医疗行为就会回归治疗本身，病人不该吃的药、不必要的检查，医生即使为了利益驱动希望多开药多拿回扣，但是在医院的约束和同科室其他医护的绩效压力下都要被迫放弃。

在收费已定的情况下，医院需要做的是，在保证医疗质量的前提下，尽量去减少支出、降低成本，提高效率。而且，对于医生而言，只能通过提升技术来获取更多的报酬，而不是其他歪门邪道！这样也有利于建立更好的医患信任关系！

DRG有哪些主要分组指标？

DRGs数据指标有医疗服务、医疗效率和医疗安全三个维度，构建医院住院绩效考核体系。

医疗服务：产能指标，反映医疗服务广度和整体技术难度。

1、总权重数：用于评价住院服务总产出，即总权重越大，医院产出越大。

2、DRGs组数：说明治疗病例覆盖疾病类型的范围，数量越大也就是医院能够提供的诊疗服务范围越广。

3、病例组合指数（CMI）：评价治疗病例的技术难度水平，也就是该指数跟医院收治的病例类型有关，值高被认为医院收治病例的评价难度较大。

4、覆盖MDC数量，综合医疗技术全面性的测评。

医疗效率：效率指标，反映住院服务效率。

1、费用消耗指数，治疗同类疾病所花费的费用

2、时间消耗指数，治疗同类疾病所花费的时间

利用费用消耗指数和时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短，低于当地平均水平；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长。

医疗安全：质量指标，将某区域疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率，以低风险死亡率评价该区域不同医疗机构的风险性和安全性。

1、低风险组死亡率，临床上死亡风险极低病例的死亡率。

2、30天再住院率

死亡风险评分如下：

DRG付费的分组逻辑

DRG将住院病人分组，有4个相似性的核心原则：

以一个60岁患者得了阑尾炎为例。

患者到了医院，医生会这样给他分组。

（1）首先，按照诊断疾病分类，分到消化系统疾病类。

（2）再按照治疗方式区分，如果是手术治疗，就按照阑尾炎的轻重情况，分到阑尾疾病组的相关基本组里。

（3）最后，根据患者个体情况，按照合并症、并发症、年龄、性别等对资源消耗影响的因素评估再分到相关细分组。

借助DRG分组和指标评价分析，通过MDC科系之间比较，可以综合评价各医院各大类学科和子学科的服务范围、技术难度、服务效率和医疗质量。对费用、时间消耗指数过高的病例组，重点检查过度医疗的问题。对时间消耗指数过低的病例组，结合两周再住院率，重点检查分解住院的问题。

为什么要改变医保支付方式？

过去，医疗保险基金支出的增长率长期超过收入增长率，医保按照医院提供的服务项目来给医院报销，意味着付费风险全部由医保承担。患者就诊所涉及的服务项目少则十几项，多则上百项。这样不利于有效管理医保基金：

而DRGs就是医疗保险机构就病种付费标准与医院达成协议，医院在收治参加医疗保险的病人时，医疗保险机构就该病种的预付费标准向医院支付费用，超出部分由医院承担的一种付费制度。

这种付费方式兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益。它的效果是：控制费用、保证质量、提高管理水平。如激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。这也给医院管理带来一场变革，促进了医院质量管理、经济管理、信息管理等。

此次医保支付方式改革对医药行业带来哪些影响？药企应该如何适应新的医保支付方式改革？

（1）对医院。

按疾病分组来付费表明我国的医保支付方式从原来的数量付费法走向了质量付费法，有助于激励医院加强医疗质量管理，倒逼医院为获得利润主动降低成本。改革激发医疗机构“控成本、提质量”的内生动力。一方面，有效促进医院相互监督、遏制浪费，实现医疗机构良性竞争和制约机制；另一方面则兼顾医院合理增长的控费压力。

（2）对医生和医务工作者。

激励付费机制倒逼医院管理进入新时代，让医院围绕质优价廉自主经营。医院在保证医疗质量的前提下，为了降低成本，激励员工的积极性，将主动建立与之相适应的内部绩效考核、内部分配制度等，从而使医院内部发生革命性的变化。

（3）弱化医保目录。

在DRG付费的情况下，对于住院治疗的，无论目录内药物还是目录外药物，对于医院来说，都是成本。医生可以用目录外药物，只要成本效益好就行。

重创药企。

而DRG实施后将带来两方面转变。医院将受限制于收入相对恒定时，必须要考虑收益，而不是仅仅是收入。这就意味着扩大销售并不一定对医院有利，要更科学合理地选择检查与治疗方案，也减少滥用药物行为。从根源上避免“小病大治”、过度医疗。

DRGs收付费改革下，医保、医院、内部管理都迫使医疗服务提供者追求最低的价格达到最好的治疗效果。价格低的，疗效好的药品，性价比越高的药将越受欢迎。过去医院和医生恶意多用药，用性价比不高的产品或者安全无效药去消耗资源的做法会有明显改变。

DRG让药企的销售从仅单个产品销售，向一组产品销售来转变。这也就意味着药企需要的不单是单个药品的销售额数据，而是针对某个病组，在某个领域的产品组合销售的可能性。医院的带量采购数据将大部分决定于医保，而按组别来销售，进行产品组销售会对药企有很大的价值。

当DRG全面铺开后，整个医药行业结构会发生巨大变化，安全无效的神药、恶意更改剂型与规格报高价的老产品，大量辅助用药与卖得非常贵又效果存疑的中药注射剂将重创，包括步长制药，益佰制药，景峰制药，丽珠制药，振东制药等，治疗性产品和创新药将打开支付空间，一些低水平，以回扣为主要方式的药企将批量死亡，但是在还没有分出胜负之前，对所有医药企业都是利空。

叠加国家财政部查账以打击商业贿赂和第二批“4+7”集采快速来临，整个医药股将在比较长的一段时期面临重创。覆巢之下无完卵。

DRG试点名单确定，30城市如何吹响医保支付方式改革“冲锋号”？

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Ⅵ drgs付费是什么意思

单病种付费是指对一个不含合并症和并发症、相对独立单一的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，并制定出相应的付费标准，医保部门按标准向医疗机构支付费用的一种方法。

DRGs支付指的是首先综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG病组，在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。

DRGs付费：综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG（病组），从而形成数百个差异明显的病组。

Ⅶ drg付费政策解读

促进医疗卫生资源合理利用、减轻参保患者就医负担、增加医院整体收入、提高医保基金使用效率，医保“DRG+点数法”付费在市本级定点医疗机构正式试点运行一年多来，破解了多年医保基金使用效率与定额管理的难题，推进了医疗技术水平的提升和病案质量翻天覆地的变化，实现医保、医院、患者三方共赢的目标，改革初见成效。

一、我市医保DRG支付方式实施背景及进展

党的十八大以来，中央和省对完善基本医疗保障制度、深化医保支付方式改革做出了一系列决策部署。《鞍山市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》（鞍政办发【2017】159号）把积极探索实行按疾病诊断相关分组付费列为主要任务之一。国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知（医保发〔2021〕48号）明确提出，从2022到2024年，全面完成DRG/DIP支付方式改革任务，到2025年，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。

基于上述背景，2021年省医保局把我市作为省内试点，率先实施DRG支付方式改革，当年实现市本级所有符合条件的开展住院服务的医疗机构及病种全覆盖。2022年1月起，DRG支付方式进一步拓展到海城市、台安县、岫岩满族自治县。目前，我市医保DRG支付方式实现了市县协同，平稳运行，推动医保高质量发展的预期效果逐步显现。

Ⅷ DRG付费歧义组是啥意思

按疾病诊断相关分组。
DRG中文翻译为按疾病诊断相关分组，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式，按照同病、同治、同质、同价的原则，根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。

Ⅸ drg付费医保报销比例

drg付费医保报销比例根据各病种费用均值、技术难度等一系列因素，计算出支付总金额，向医疗机构进行支付的方法。
DRG（Diagnosis Related Groups，按疾病诊断相关分组）是将患者患病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包治疗，实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。
具体来说就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，然后决定医保支付。
一句话概括就是：医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。
PS：按项目付费：简单地说就是按诊疗项目付费，如尿常规多少钱、血常规多少钱。
按病种付费：是将一项疾病的诊疗费用打包、定价，以作为医保支付的标准。
目前世界范围内有四十多个国家已经实行了DRG付费，最早开始实行DRG付费的是美国，20世纪60年代末，耶鲁大学Robert B. Fetter及其团队开始研究DRG付费。1983年，美国以法律形式确定DRG预定额支付系统作为老年医疗保险制度的补偿系统。
此后开始从美国引入到欧洲、亚洲，其他国家也开始引进并建立适合本国国情的DRG付费模式。澳大利亚则改良了美国DRG付费理念，于1988年开始引入DRG。德国是在对美国和澳大利亚的DRG系统进行深入研究后，在2000年研究开发了适合德国应用的G-DRG系统，并建立了由法定医疗保险协会、商业医疗保险协会和德国医院协会共同建立的“医院赔付系统研究中心”。
亚洲各国和地区也较早对DRG进行了深入研究。日本在2001年开发了具有本国特点的疾病诊断分组，韩国在2002年推出了预付制与补偿基本医保制相结合的DRG付费系统。
DRG在国内并不是个新鲜事物，早在上世纪80年代末已经开始了一定的探索和研究。
20世纪80年代末，国内学者已经开始从理论上探索DRG在中国医院管理中的应用，并研究我国实行DRG付费的可行性。

Ⅹ drgs和dip付费是什么意思

DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式，按照同病、同治、同质、同价的原则，根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。
DIP分值付费，就是过去曾说过的“大数据DRGs”，基于大数据的病种分值付费。简单来说，就是基于之前按病种付费的基础上运用大数据技术进行分类组合后进行的分值付费。之前的单病种付费方式病种覆盖范围有限，不易推广。而基于大数据的病种组合（DIP）则能很大程度规避掉这种弊端。相对于DRG付费是从西方传入的舶来品， DIP分值付费可以说是具有中国特色的医保付费方式。
【拓展资料】
一、DIP的作用机制
DIP分值付费应用体系，基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论，通过真实世界的海量病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成DIP分值，集聚为DIP目录库。
二、DIP的适用范围
DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。
三、DIP与DRG区别
1.共同点：
（1）应用目标一致：医保控费；
（2）适用范围一致：集中适用于住院医疗费用结算；
（3）主要数据来源一致：病案首页数据；
（3）本质都是一种疾病组合技术：二者本质上都是以出院患者信息为基础，综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体体征如年龄、并发症和伴随病等影响因素，将疾病复杂程度及费用相似的病例进行归类，并对归类后的病种或病组设置不同的支付标准（即分值或权重），从而实现对不同资源消耗、不同难易程度的医疗服务进行精准支付。
2.不同：
不管是DIP还是DRG付费，付费本质原理是一致的，即疾病越严重、难度越大、消耗越多，导致资源消耗程度越高，分值或权重就越高，所获得的支付费用也越高，两者的区别在于疾病分类方式和计算方式的不同。