⑴ 脑梗塞怎么治疗最好
言语含糊是脑梗死的典型临床表现,确诊可以进行头颅磁共振检查。治疗上急性期(6小时以内)可以考虑溶栓治疗,但有出血的风险。常规的治疗是抗血小板聚集治疗,如口服阿司匹林或氯吡格雷,如有动脉斑块或低密度脂蛋白胆固醇增高,需服用他汀类药物。可以同时合用活血化瘀类中成药及神经细胞营养药物。最后需找出并控制危险因素,如高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病等。
⑵ 脑梗脑梗怎么治最好
对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗患者,最好的治疗方法是因人而异的。1.急性期:发病4.5小时之内,如果符合溶栓指征并且没有禁忌症,最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合溶栓治疗,大血管堵塞的脑梗患者最好的治疗方法是支架取栓,小血管阻塞的脑梗最好的治疗方法是双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)。如果是发病4.5小时至24小时,最好的治疗方法是在CT或磁共振指导下,判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时,最好的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物,静点改善循环和脑保护药物。如果患者是大面积脑梗,最好的治疗是在上述方法基础上,积极地给予脱水降颅压治疗。如果内科治疗效果不好,病人已出现昏迷或脑中线移位,最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞,在常规治疗的基础上,要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病。比如:由房颤导致的脑梗,还要积极治疗房颤。血液系统疾病,比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗,最好的治疗方法是针对原发病的治疗。如果是由于心房粘液瘤等原因导致的脑梗,最好的治疗方法是进行手术,切除粘液瘤。2.康复期:脑梗在急性期(1-2周)过后,最好的治疗方法是康复治疗。3.为了预防以后再得脑梗,最好的治疗方法是要进行二级预防治疗,比如控制血压血糖,戒烟戒酒等。
⑶ 脑梗塞怎样治疗脑梗塞怎样治疗好急急急!
脑梗塞的西医治疗
1.急性期治疗
(1)脱水剂:
对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗,如20%甘露醇250ml静脉点滴,每日2~4次,有心律紊乱者或心功能不全者禁用。此外可选用10%甘油500ml静脉点滴,每日1次。该药作用起效较慢,但持续时间较长,且无反跳作用。
(2)抗血小板聚集药:
可选用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴,每日1次,10~14次为一疗程。有心、肾疾患者慎用。此外,可口服小剂量阿司匹林,30~50mg每日1次:有出血倾向或溃疡病患者禁用。
(3)钙拮抗剂:
是一组能够阻止各种原因导致钙离子(Ca2+)从细胞外流入细胞内的药物,此类药物可选择性扩张脑血管,增加缺血区脑血流量,对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。现广泛地应用于治疗缺血性脑血管病。常用于临床的药物有:地莫地平,口服20mg/次,每日2~3次。尼卡地平,口服20mg/次,每日3次,3天后可渐增量,每日量为60~120mg;或0.6~1.2mg加入5%葡萄糖500ml,静脉点滴,每日1次,15~3O日为一疗程。脑益嗪25mg口服,每日3次,盐酸氟桂嗪(西比灵)5~10mg/次,口服,每晚1次。
(4)血管扩张剂:
根据局部脑血流测定的研究,近年来有人对缺血性脑血管病应用血管扩张药提出了异议,认为这类药不能用于缺血性脑血管病急性期(发病后两周以内),因血管扩张药可引起“脑内盗血”现象,并可引起颅内压增高的危险。但多数学者认为血管扩张药可用于缺血性脑血管病的极早期(起病3小时以内)或多用于中风恢复期(发病2周至半年)。临床常用血管扩张药有:罂粟碱,90~120mg加入生理盐水500ml或5%葡萄糖500ml,静脉点滴,每日1次,7~1O次为一疗程。菸酸200~300mg加入生理盐水或5%葡萄糖500ml静脉点滴,每日1次,7~10次为一疗程。
(5)血栓溶解剂:
关于血栓溶解剂将已形成的血栓溶解,在理论上是一种可取的治疗方法,但临床上应用时疗效欠理想,其原因可能是血栓溶解剂使血栓内纤维蛋白溶解系统激活的同时,血液内该系统也被激活,使纤维蛋白溶解酶原量明显下降,破坏了正常的凝血过程,易引起全身出血;其次,溶血栓剂治疗仅适用于发病的早期,血栓老化后血栓溶解剂则难以发挥作用,当脑组织因梗死后供血恢复,脑功能也难以恢复,且易导致梗死区的出血,即出血性梗死。尽管如此,血栓溶解剂目前仍被较多地应用于临床,常用药物有:链激酶,首次剂量要大,一般为20万~50万U加入生理盐水100ml中静滴,30分钟内滴完,维持剂量为每小时5万~10万U加入生理盐水或葡萄糖溶液中静脉持续滴注,直至血栓溶解或病情不再发展为止,一般应用12小时至5天。蛇毒抗栓酶,是蛇毒酶制剂,用法是0.5U加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴,每日1次,10~15天为一疗程。
(6)抗凝治疗:
对缺血性脑血管病息者,应用抗凝治疗即被动的使机体增加肝素或类肝素含量,以加强抗凝过程,阻止凝血或血栓形成,在理论上讲是十分必要的,但由于个体对抗凝药物的敏感性、耐受性差异较大,因此每个人治疗剂量应是不同的,治疗过程中应定时监测全血凝血时间及(或)凝血酶原时间,另外治疗前应作颅CT肯定排除脑出血内脏活动性出血,以及亚急性细菌性心内膜炎等绝对禁忌证。严重高血压者舒张压大于13.3kPa也应慎用。常用药物有藻酸双酯钠,又称多糖硫酸,用量2~4mg/kg加入葡萄糖液500ml中静脉滴注,每分钟20~30滴每日1次,10次为一疗程;或口服0.1g/次,每日3次。肝素钠,静脉给药作用快,多用于紧急状态(如脑梗死)起病的头1~2天,静脉给药6000~12500U,溶于5%葡萄糖液或生理盐水500~1000ml,静脉滴注,20滴/分,8~12小时1次。
2.恢复期治疗
继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等,但主要应加强功能锻炼,进行康复治疗,可选用理疗、针灸、促进神经代谢药物等。
脑梗塞的中医辨证治疗
脑梗死属中医中风的范畴,中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。脑梗死发病过程中一般无神志改变,表现为不经昏仆而突然发生口眼㖞斜、语言不利、半身不遂等症,故属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法,分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。在脑梗死急性期以前三型更为常见。
辨证治疗
(1)肝阳暴亢、风火上扰证:
证候:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
治法:镇肝熄风、滋阴潜阳。
方药:镇肝熄风汤加减。本方滋阴潜阳,熄风通络。方中怀牛膝归肝肾之经,重用以引血下行,并有补益肝肾之效;代赭石、龙骨、牡蛎相配,降逆潜阳、镇肝熄风;白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风;茵陈、川楝子、生麦芽三味,配合牛膝清泄肝阳之有余,条肝气之郁,有利于肝阳之平降潜镇;甘草调和诸药。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力;心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦;头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳;痰热较重者,加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
(2)风痰瘀血、痹阻脉络:
证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩、舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
治法:祛风、养血、活血、化痰通络。
方药:大秦艽汤加减。本方以祛风通络为主,兼用血药气药以调里,使风邪外解,气血调和,则手足健运、舌本柔和。方中以秦艽祛风通络,羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪;当归、白芍、熟地、川芎养血活血,起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。白术、茯苓益气健脾、气能生血,以助生化之源。黄芩、石膏、生地凉血清热,以防风邪化热。如年老体衰者,加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者,去地黄,加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰,通经络。无内热者可去石膏、黄芩。
(3)痰热腑实、风痰上扰:
证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
治法:化痰通腑。
方药:方选《验方》星蒌承气汤加减。药用胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝四味。方中胆南星、全瓜蒌清化痰热;生大黄、芒硝通腑导滞。如药后大便通畅,则腑气通,痰热减,病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定,一般控制在10~15g左右,以大便通泻、涤除痰热积滞为度,不可过量,以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药用胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重者,可加钩藤、菊花、珍珠母。着舌质红而烦躁不安,彻夜不眠者,属痰热内蕴而兼阴虚,可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓,夜交藤等育阳安神之品,但不宜过多,否则有碍于涤除痰热。
(4)气虚血瘀:
证候:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色既白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。
治法:益气活血。
方药:补阳还五汤加减。本方以补气为主兼以活血通络。方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正;当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络。如半身不遂较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新;言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍;手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿;如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。
(5)阴虚风动:
证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。
治法:滋阴熄风。
方药:大定风珠加减。本方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液,填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风;地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝;龟板、鳖甲滋阴潜阳;五味子、炙甘草酸甘化阴,以加强滋阴熄风之功。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀;语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。
专方验方
(1)蓖麻子(去壳)30g或加冰片1g,研膏敷于患侧面部,冬天加干姜、附子各3g。用于口眼㖞斜。
(2)鳝鱼血入麝香少许外涂息侧,单纯鳝鱼外涂亦可。用于口眼㖞斜。
中成药治疗
1.大活络丹,1丸,每日2次,用于风寒湿痹引起的中风偏瘫,口眼歪斜、语言不利。
2.牛黄清心丸,1丸,每日2次,用于气血不足,痰热上扰引起中风不语、口眼歪斜、半身不遂。
3.华佗再造丸,8g,每日2次,用于瘀血或痰湿闭阻经络之中风瘫痪、口眼歪斜、言语不清。
4.人参再造丸,1丸,每日2次,用于风痰瘀血痹阻经络引起的中风偏瘫、语言不利、口眼歪斜。
5.川芎嗪注射液,80mg,加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10~15次,为一疗程。
⑷ 脑梗塞能治好吗,需要怎么治疗恢复更快
脑梗塞能治好吗,这个回答是可以治好的,但是需要时间,因为脑梗塞的形成不是一朝一夕的,是一个长期的积累过程。
1、脑血栓是脑梗塞的一种。
2、脑梗塞的最根本的、最常见的原因是脑动脉粥样硬化,而脑动脉粥样硬化的原因十分复杂,常见的原因有:年龄大、糖尿病、高血脂、高压病、家族史、血粘度高等。诱发因素:生气、过分激动、过度运动、劳累、受凉等。
3、所以说脑梗塞是可能复发的,随着年龄的增高,复发的机会越来越多。关键的问题是治疗和预防。
4、治疗的原则是:发病后要争分夺秒送到能开展溶栓,使用阿司匹林或者是水蛭酸性多肽,净雪皇研发的蓝色包装,不建议用阿司匹林,因为副作用大,水蛭酸性多肽是很强的抗凝物质,在溶栓方面效果是非常明显的或抗栓综合治疗的医院进行溶栓或抗栓综合治疗,越早越好,越快越好,这是治疗脑梗塞的最关键点,如果处理行当95%的患者可敬得满意疗效。如治疗不及时或早期没能进行很好的抗栓综合治疗,遗留后遗症是必然的,以后经过康复、药物都只能改善,完全治愈基本上不可能,如病程过了半年,就进入了后遗症期,再治疗效果不会满意。
5、预防措施:(1)保持心情舒畅;(2)运动适量;(3)合理营养;(4)作息有常;(5)戒烟限酒;(6)治疗已有的疾病,如糖尿病、高血脂、高压病等。
⑸ 脑梗塞怎样治疗效果最好
早晚用热毛巾擦洗颈部可预防脑梗塞
每日早晚洗浴之际,以50℃左右的热毛巾擦洗、按摩颈部四周,以皮肤发红、发热为度。长期坚持能使颈部血管平滑肌松弛,使已硬化的血管逐渐变软,恢复其弹性,减少或化解动脉内膜内因胆固醇沉积所形成的“粥样斑块”,确保脑组织的血氧供应。
祖国医学认为,颈部为任脉、督脉及足阳明胃经、足太阳膀胱经等人体主要经络循行汇集之处,分布着70多个重要腧穴。通过热毛巾擦颈,集中给这些穴位以良性刺激,可促进气血运行,增强调节功能,对防治中风极有帮助。
⑹ 脑梗塞要怎样才能治好
1、超早期:为脑梗塞发病的6小时内。
发病时间短,未形成脑梗死,是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法,病人可能完全恢复。
2
、早期:为脑梗塞发病的6—72小时内。
脑组织缺血中心部分坏死,治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应,使其恢复正常。
3
、急性后期:为脑梗塞发病的72小时—1周内。
治疗目的是改善水肿的脑组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能继续得到改善,是二级预防开始的最佳时期,这一时期由于病情不稳定,经常有迅速的变化。该阶段以挽救生命和控制病情为主。
4
、恢复期:脑梗塞发病的一周后—6个月期间。
许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等。应尽量减少病残,防治脑梗塞的危险因素,坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发。在发病后,此阶段病情趋于稳定,病情会得到好转并有可能得到大幅度改善。轻度和部分中度患者可恢复较好水平,部分中、重度患者症状和体征将继续维持。
5
、后遗症期:发病、治疗6个月后时期。
该阶段病情稳定,病情改善缓慢,会失去部分生理功能,经过服用活血化瘀、芳香开窍,降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素,防止脑梗塞复发。
药物可以选择降宁活脑养心疗法——降宁蚓激酶肠溶胶囊和降宁心舒宝胶囊
“活脑养心疗法”中的蚓激酶能迅速进入心脑血管,迅速穿透堵塞在血管里面的血栓,溶栓活血,使长时间得不到充足供血的组织,得到充足的营养供给。
“活脑养心疗法”中的心舒宝独含的离子中药成分丹参酮,能够有效快速进入血管腔系中,迅速将中药成分输送到血管内壁,修复纤维化的血管,使其恢复原有弹性,避免出现脑出血中风、偏瘫等恶性症状发作危机生命。
降宁“活脑养心疗法”充分利用活血溶栓、修护受损血管,让自身血液传输得到根本治疗,使心脑细胞供氧和输送营养成分得到充分保障,同时救活缺血的心脑细胞,激活休眠的脑神经细胞
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⑺ 脑梗怎么办
得了脑梗塞,应及时住院进行综合治疗。脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病,发病率、致死率均较高,严重影响患者的生活质量。如果发生脑梗塞后能够及时给予治疗,可以最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征,减少后遗症,降低致死率。对于脑梗塞的患者,在超早期,即发病时间在6小时以内,适合溶栓时应尽量给静脉溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗,应给予阿司匹林和氯吡格雷,抗血小板聚集,同时给予神经营养治疗,常用的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。还可以联合中药治疗,临床上.常用的中药主要有丹参、红花、水蛭和三七等等。如果患者合并躯体功能症状、体征较重时,一般给予丁苯酞治疗。患者有脑水肿时,应及时给予降压治疗,比如甘露醇、甘油果糖和速尿等等。
⑻ 脑梗塞有什么好办法
脑卒中的治疗方法:1.物理治疗(PT):包括运动疗法和电疗法,前者包括神经肌肉促进技术(恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力)2.作业治疗(OT):针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍,以及其在日常生活活动中所遇到的困难,设计和选择某些有目的的活动,对患者进行治疗与训练。3.言语治疗(ST):针对构音障碍和失语症的患者,综合性的应用一对一或刺激促进的方法,提高语言理解和表达能力,恢复其交流功能,为重返社会创造条件。4.吞咽功能训练:采用美国进口VitalStim吞咽功能治疗仪结合各种刺激,用于因非机械性损伤而引起的吞咽障碍,可对喉部肌肉进行重新训练并进行功能性刺激从而使咽部肌肉正常收缩。5.心理治疗:通过言行、音乐或生物反馈的方法,对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行针对性治疗,鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。康复治疗基本原则:1.选择合适的康复时机。2.康复评定贯穿与脑卒中的治疗的全过程。3.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上,有康复治疗小组共同制定,并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4.康复治疗主语循序渐进,要有脑卒中患者的主动参与其家属的配合,并在日常生活和健康教育相结合。5.采用综合康复治疗。57.常规的药物治疗和必要的手术治疗。